最常见的原因是肩峰撞击导致的冈上肌肌腱损伤。在肩关节有一根肌腱非常重要，叫冈上肌肌腱，冈上肌肌腱止于肱骨头的大结节止点处，收缩可以帮助肩关节完成外展的动作。如果长年累月反复的做外展或上举肩关节的动作，冈上肌肌腱就会出现反复牵拉、收缩的情况，就会发生退行性改变，在肌腱与肱骨头大结节止点的位置，就会发生缺血性改变，而且这种改变一般都是不可逆的，会导致肌腱增厚、变硬，产生肌腱炎。当胳膊一抬，即肩关节做外展上举动作的时候，肱骨头与肩峰之间就会发生摩擦撞击，就会对二者之间的冈上肌肌腱产生磨损，从而产生撞击性的疼痛，患者会有筋疼的感觉，有时候疼痛会向上臂的远端传导。肌腱炎进一步发展以后，冈上肌肌腱可能会产生部分的撕裂，这种部分撕裂会逐渐演变成全层的撕裂，甚至发生肩关节骨关节炎，这种症状很容易会误诊为肩周炎。其实肩周炎在肩痛原因里面所占的比例非常低，所以不要把所有肩关节的疼痛都归结为肩周炎，要注意区分这两种疾病。二者都会有腋肩痛，但肩周炎一般会导致外旋的受限，肩袖损伤被动的活动就是上举、外展、外旋，都不会受到影响，这也是区别二者的鉴别点。还有就是肩袖损伤，冈上肌腱损伤，会有一个明显的疼痛弧，就是肩关节外展，举到一定角度的时候出现疼痛。而肩周炎不会出现这种疼痛弧，也是鉴别的一个方向。

肩周炎又称为冻肩、凝肩，五十肩，好发于五十岁左右的中老年人，主要是导致肩关节周围有明显疼痛和压痛，同时伴有抬肩功能受限。所以出现肩周炎以后平时一定加强抬肩功能锻炼，比如说行患侧肢体爬墙活动，行摆钟运动，以及行患侧肢体回环运动，来牵拉肩关节周围黏连挛缩的韧带和关节囊，从而恢复正常肩关节功能，锻炼期间如果肩关节疼痛明显，可以口服非甾体抗炎药物比如尼美舒利，氯诺昔康，双氯芬酸钠之类的药物来缓解疼痛。如果说肩关节疼痛明显伴有肩关节明显活动受限，并且病人通过功能锻炼无法恢复肩关节功能，严重影响了病人正常的生活、工作，可以考虑行微创肩关节镜手术，将黏连挛缩的韧带、关节囊松解开，从而恢复正常肩关节功能，以提高病人生活质量。

肩周炎的自我锻炼原则上是肩关节哪个方向活动受限就做哪个方向的运动，通过自我功能锻炼可松解肩关节周围软组织粘连。外展受限时建议使用爬墙法，借助于墙手臂上举，手指摸墙，尽量往上摸、往上爬，这是临床上最常用的锻炼方法。如果是旋转活动受限，行画圈训练，面向墙壁，伸直手臂，对墙象征性地做画圈圈的动作，每组30下，每次3组。如果是前屈及上举受限时，也可以抬手抓单杠、进行牵拉，尽量往上拉、往上举，但以疼痛能够忍耐为宜，每次锻炼以后，感觉肩部发热，有热感为宜，不宜锻炼过多，如果效果良好无疼痛可进一步行引体向上锻炼。如果锻炼之后，第二天感觉肩关节疼痛加重，说明功能锻炼过多。自我锻炼需循序渐进，功能锻炼过度会适得其反，加重病情。

右肩膀酸痛主要是由于肩周炎、肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、肩关节不稳以及颈椎病等因素引起。一、肩周炎：因多种原因导致肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛，各方向活动受限为特点，尤其外展外旋和内旋后伸活动。磁共振检查可见关节囊增厚，肩部滑囊可有渗出。二、肩袖损伤：60岁以上老人，肩颈痛，肩关节无力，被动活动范围基本正常，可有疼痛弧、落臂征。超声、MRI有肩袖撕裂的特征性表现。三、肩峰下撞击综合征：肩外侧痛、夜间痛；外展、上举障碍；X线平片显示肩峰、肱骨大结节硬化，骨赘形成；超声、MRI排除肩袖损伤。四、肩关节不稳：有明确外伤史，如骨折脱位；肩周痛、无力；影像检查：可见肱骨头或关节部分缺失；关节镜可见骨或关节囊损伤征。五、颈椎病：有神经根刺激症状；肩关节被动活动大致正常且无痛；X线平片，斜位相应椎间孔狭窄；肌电图提示神经根性损伤。

肩周炎的症状主要表现为肩关节疼痛及肩关节活动不便，其次还会出现肩关节及其局部组织出现怕冷、压痛及肌肉痉挛与萎缩。肩关节的疼痛多数是慢性发作呈现昼轻夜重，一般表现为肩部呈阵发性疼痛，疼痛程度及时间逐渐加剧和加长，会出现钝痛或刀割样痛，逐渐演变为持续性，且疼痛会出现扩散到颈部及上肢方向，会因气候变化或劳累程度变化而出现变化，其中气候变化特别敏感。肩关节活动受限主要表现为向各方向活动均有一定被受限，其中外展、上举、内旋、外旋四种形式比较明显，病越重，受限范围及程度会随之扩大，严重者会出现难以完成梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作，甚至会影响到肘关节功能。肩部怕冷表现在肩部经受不起风吹，否则会出现局部疼痛或局部寒战。肩关节压痛主要表现在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点可出现触压痛。肌肉痉挛与萎缩主要是肩周围肌肉早期出现痉挛，晚期出现废用性肌萎缩导致出现肩峰突起、上举不便、后伸不能等典型症状。