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缺血性中风怎样治疗

发布时间:2020-12-1028935次浏览

缺血性中风的发生会给人们的脑袋带来危害、生活带来阻碍,最好是能够及时的将这一问题解决,让中风问题不会带来严重的危害。但是缺血性中风怎样治疗?不少人现在都被治疗方法给困扰住了,不知道用过什么样的方法才能有效解决它。

1.治疗越早预后越好

国外近年来提出了"治疗窗”的概念,即确定中风后什么时期给药,以便最大限度地减少脑组织损伤和获得最佳康复。缺血性中风急性期的治疗时问窗一般定为病发后的36小时。实际上超早期治疗应在病发后3小时以内,可有效地抢救梗死周围的缺血半暗区的脑组织,使那些处于可逆性损伤的脑细胞尽可能被挽救过来。

2.阶段性治疗

根据缺血性性中风的病理、生理、生化改变过程,合理治疗可按3个阶段,不同时间采取不同的治疗方案。

第一阶段:即发病后1~48小时。3~6小时内选择溶栓治疗,常用药物有尿激酶、精制蛇毒(降纤酶)和人组织纤溶原激活剂等。发病12~24小时或48小时内,可给予林格氏液或生理盐水(加A1甲、辅酶A、维生素c等),但忌用单纯葡萄糖液,更不能用高糖液,以免加重病情。口服维生素c、维生素E和甘露醇、地塞米松、过氧化物歧化酶等。自由基消除剂,以保护脑细胞。根据血压情况选用尼莫地平、尼卡地平、脑益嗪、盐酸氟桂利嗪等钙离子拮抗剂,阻止钙离子过度的细胞内流,缓解血管痉挛,增加脑血流量,改善脑微循环,减少脑细胞损伤,避免发生迟发性神经元坏死。可用复方丹参、川芎嗪或低分子右旋糖苷等药,以调整血压,改善微循环。但慎用降压药,禁用或慎用血管扩张荆。24~48小时后酌情使用地塞米松、甘露醇、速尿等脱水降颅内压药,以减轻神经细胞水肿。

第二阶段:即发病后3~14天阶段治疗。发病2~3天后进行脱水降低颅内压治疗是减轻脑水肿,保护脑神经细胞功能的重要措施。常用的有甘露醇、速尿、果糖甘油盐水。重症腩梗死者可提早应用降颅内压药。糖尿病者思用含糖液体,高血压者防止输液过多过快。继续用钙离子拮抗剂、复方丹参、减轻神经细胞水肿等药物。此阶段要应用促a进和改善脑细胞代谢的细胞活性剂,如胞二磷胆碱、脑复康、脑活素或脑通等。早期进行康复治疗,如语言训练、肢体被动活动、患肢置于最大功能体位等。中药治疗以活血化瘀为主,促进神经功能恢复。

第三阶段:即病后3~12星期阶段治疗。继续应用改善脑组织代谢,促进神经功能恢复的药物。进行正规的语音功能康复训练、肢体功能锻炼等。

3.康复治疗

康复工作开始的早晚对患者日后的病情恢复关系密切,急性期只要生命体征稳定,神经损害症状不再发展就可开始康复治疗,通常病发后第四天就可开始,这对防止肢体瘫痪、关节僵硬、肌肉挛缩,促使肢体功能的恢复,在某种意义上说比药物还重要。康复治疗的持续时间要长,患者得病后动与不动其后果很不一样,有些患者病后一直卧床,不注意康复治疗1~2个月后就可出现肢体僵硬挛缩。首先,要使肢体和关节保持在功能位置,并定时变换体位。其次,应进行瘫肢的被动运动,如按摩肌肉、活动关节。再次,可在家属的协助下进行正规的康复治疗和日常生活功能训练,如洗脸、更衣、洗澡、进食、排便、孑亍走,原则是循序渐进,先坐后站再行走,先易后难,随着病清恢复,可从事简单家务和室外活动。

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2023-02-15

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2020-02-24

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中风要做的检查有什么
中风要做什么检查,一旦怀疑患者有中风,首先要了解他的病史,有没有家族史,他本人有没有血管硬化、高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、糖尿病等等,还要做一个临床的实验室方面的检查。检查他有没有血小板的聚集率增高,有没有血小板激活现象,血液当中有没有更高的不必要的杂质,比如说纤维、蛋白原等等这一系列的实验室的检查,同时还要做脑血流图,还要做彩超,看看血管有没有阻力增大、血管变细、血管畸形、血管供血不足,还有没有动脉血管的斑块形成,是软斑还是硬斑等等。还要做影像学的检查,包括CT、核磁,包括还要做造影等等更进一步的检查,而且还有的时候还要做一些个更深入的检查,比如说拍个CT等等寻找它的病灶,同时还要积极的进行随访,这些个人群往往是中风的高危人群。那么在治疗基础病的同时,还要观察它的细小的变化,比如说还要做预警方面的监测,比如说我们常常把彩超检查颈动脉的斑块作为中风的第一信号,我们把溶血磷脂酸的检查做成是一个蛋白信使,观察血小板有没有被激活,有没有血栓前状态的表现,作为一个中风的预警的信号来作为一个检查,在临床上广泛的使用。所以中风要做的检查,一定要在专业医师的指导下,进行一个有针对性的系统的检查,影像学的、实验室的、超声波的等等一系列的检查,搜集证据作为一个常规的必须要做的检查,提供大夫作为诊断和鉴别诊断的参考。
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2020-02-24

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中风的原因
中风与情绪异常、劳累过度、气候变化、酗酒、高盐和高胆固醇饮食、基础疾病有关。中风是我国老年人发生率很高的一种疾病,具有高致残率、高致死率和高复发率的特点。目前在临床中,引发患者中风的原因较多,一、有基础性疾病人群,老年人多见于高血压患者,而年轻患者多见于一些脑血管畸形或者是脑动脉瘤的患者。二、患有糖尿病、痛风的患者也容易发生中风。三、酗酒,高盐、高胆固醇饮食。四、患者情绪的变化,生气、发怒、恐惧等因素。五、患者平时不注意休息,出现劳累过度。六、与气候变化也有一定关系,尤其在冬季或者冷暖交替的季节,中风发病率较高。
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中风遗传吗
中风与后天的一些基础疾病和诱发因素有关,和遗传没有关系。大多数和高血压、高血脂、高血糖等因素有关。另外,生活作息,不良的生活习惯,比如抽烟、酗酒,这些因素都容易导致中风。中风分为缺血性中风和出血性中风,俗称脑梗死和脑出血,这两种疾病都不属于遗传疾病,但是有家族遗传性高血压的人群,其后代发生中风的风险要比一般人高。对于具有家族遗传病史的患者,一定做好高血压、高血脂、高血糖等诱发因素的预防工作。
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中风吃什么好
患者可多食用一些优质蛋白食品,如牛肉、羊肉、鱼肉、鸡肉、豆制品或脱脂牛奶;多吃蔬菜,如芹菜、白菜、洋葱、海带、紫菜等,及香菇、木耳等菌类食品。每日可食用适量坚果,每次几粒,不可多食。中风患者的饮食需遵循低脂、低盐和低糖的饮食原则。主食可用粗粮代替,比如玉米、小米、燕麦、高粱米、糙米等。食用油以植物油为主,因为植物油含有更多的不饱和脂肪酸,可以改善动脉硬化、降低血脂,比如花生油、菜籽油、豆油、麻油等。
中风偏瘫要如何治疗
中风偏瘫的治疗可以选择静脉溶栓治疗、他汀的药物治疗。中风实际上就是脑卒中,脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中,对于急性缺血性卒中,最主要的治疗方式,是在发病的三到四个半小时之内可以选择静脉溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复缺血性卒中的血流的一个有效的治疗措施,但是静脉溶栓有严格的适应症和禁忌症等,而且静脉溶栓是需要监护治疗。所以对于有适应症的患者,在排除了禁忌症之后,可以选择静脉溶栓,但是静脉溶栓仍然有一定的出血的风险,可能会导致症状的加重,所以对于静脉溶栓的患者需要严格的进行评估的。如果出血卒中它的发病时间超过了发病的三到四个半小时之内,这个时候就不能再选择静脉溶栓了。这个时候可以选择抗血小板治疗,要先治疗,还可以应用静脉输液扩容治疗,同时可以用扩张血管的药物和其他的改善脑循环的药物,都是可以有效地改善患者的症状。还应该用他汀的药物,根据患者的合并的危险因素,比如说血压血糖,高血压、糖尿病的患者,要合理的控制血压、血糖,同时比较重的患者还可以吸氧,进行心电的监护,同时控制患者的体温,预防和治疗感染。比如说急性脑血管病,很容易合并肺部感染、尿系感染。对于急性缺血性卒中,还需要注意进行合理的营养支持,预防褥疮的出现,对于出血性卒中,是包括脑出血和蛛膜下腔出血,脑出血它主要就是要严格控制血压,同时要绝对卧床,头部可以抬高床位15至30度来降低颅压,同时不要用于咳嗽和用于排便,防止血肿进一步扩大。
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2019-12-20

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中风偏瘫可以治好吗
所谓的中风实际上就是脑卒中。对于脑卒中引起的偏瘫的症状它能否治好,关键在于脑卒中它的部位和病变的范围。如果是卒中的部位是累及到大脑半球关键的部位,比如说它累及到了丘脑、基底节区,这些部位一般是运动纤维、反导纤维分布比较集中的地方。患者很容易就累及到神经的运动传导纤维,在临床上患者就可能会出现比较严重的偏瘫,有一侧的肢体的无力,严重的时候,患者会出现一侧的肢体的全瘫,完全都不能动。如果这个患者他是一个面积比较大的卒中,比如说是大面积脑梗死,病人也会出现严重的瘫痪。这种严重的瘫痪,如果在病情进展的时候,激发了脑水肿,严重的时候患者还可能会出现意识障碍。比如患者会出现嗜睡,昏睡就是叫不醒,严重的患者可能会出现昏迷,最严重的情况,如果病情进一步加重,可能会危及到患者的生命。脑干部位的病变,即使是它的面积不算大,因为脑干是有很多重要的神经的功能区域,这个部位虽然面积损伤不算很大,但是有可能也会出现严重的症状。比如说可能会出现严重的瘫痪,累及到了的生命中枢,严重的患者他可能会出现危及生命的情况,这种患者在病情稳定之后,应该尽早的开始康复治疗,对于这种患者虽然康复治疗不能使患者症状完全恢复,但是还是可以使他的临床症状得到较好的改善的,但是这类患者多数可能会有后遗症,不能完全治好。
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2019-12-20

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中风偏瘫严重吗
中风在医学上叫做脑卒中,脑卒中是否严重,跟卒中的部位和病变的范围还是有很大的关系的。临床上卒中分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病,不论是缺血性脑血管病还是出血性脑血管病,如果累积到大脑半球的关键的部位,比如丘脑、基底节区,这两个部位就是运动传导纤维,是分布比较集中的部位。如果累积到了运动传导纤维,患者就会出现比较严重的瘫痪,就是偏侧肢体的无力,严重的可能会出现偏侧肢体全瘫,完全不能运动。如果病变的范围比较大,比如出现大面积脑梗,病人也会出现严重的瘫痪,也是偏侧的肢体的无力或者全瘫。如果大面积脑梗继发了严重的脑水肿,病人会出现意识障碍,临床上表现为嗜睡,严重的会出现昏睡,也可能出现昏迷。
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中风左侧偏瘫中药药方
中医对中风的治疗历史悠久,中风过去被叫做脑卒中,是中医内科风痨臌膈四大证之首,因此对中风的治疗有多种用药,用药比较复杂,但大多数都是围绕着理气、活血、化瘀、通络为原则处方,比如补气的中药有黄芪、党参、太子参,活血化瘀的中药有丹参、赤芍、丹皮,通络的中药有蜈蚣、全蝎、地龙等虫类药。临床上治疗中风偏瘫的中成药也有不少,比较常用的是同仁堂的大活络丸、华佗,还有中药有名处方补阳还五汤等都治疗中风偏瘫。