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膜增殖性肾小球肾炎预后效果

发布时间:2020-09-1659035次浏览

膜增生性肾小球肾炎,是肾小球肾炎中最少见的类型之一,一般分为原发性和继发性。膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)好发于8~16岁儿童,lO~20岁为高峰,小于5岁或大于40岁者少见,男女之比为1.2:1。1/3以上患者起病前出现感染,尤其上呼吸道感染,可隐匿起病。

根据其发病病因,可将其分为Ⅰ型和Ⅱ型。一般认为Ⅰ型为免疫复合物病,Ⅱ型为免疫复合物及自身抗体性疾病,可能与遗传有关。该病的预后较差,据临床资料统计显示,膜增殖性肾小球肾炎的自然缓解率<5%,平均存活率5年65%~85%,10年50%~55%,15年30%~40%。膜增殖性肾小球肾炎预后与下列因素有关一:

①年龄:儿童较成人发展慢。

②临床表现:病初有肾功能不全,早期有高血压、肉眼血尿、持续性肾病综合征者预后差。

③类型:III型较I型佳,Ⅱ型最差,Ⅱ型肾移植中,1~3年内几乎全部复发。

④病理中若新月体形成>30%,多在4年内死亡。处于膜增殖炎症和增殖硬化期,肾功能损害均发生早且重。

膜增殖性肾小球肾炎的疗效虽然欠佳,但根据其临床表现及病理学改变早期采用联合治疗,可一定程度地改善或稳定肾功能,提高生存率。

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肾小球肾炎影响生育吗
对于肾小球肾炎的患者,生育的情况要根据患者肾功能的具体情况决定。一般来说,肾小球肾炎不影响生育,肾小球肾炎绝大部分都不严重。假如尿里只是常年有点红细胞,甚至有一点蛋白,但是又不是很多,肾功能正常可以生孩子。即使是肾功能有点问题,肌酐有一点高,但还高的不明显,一般来说还是可以生育。但是,假如肾功能影响明显,因为怀孕以后会加重肾脏的负担,建议最好不要生孩子。
肾小球肾炎如何治疗
肾小球肾炎的治疗首先要从诊断开始,一般所有的肾炎都要先明确诊断才进行治疗。根据病理分型、临床症状,比如蛋白尿多少、血压多高,再定具体的治疗方案,需要到医院具体制定。常见的隐匿性肾炎蛋白尿不多的患者,一般不需要特殊的治疗,定期每三个月随诊即可。急性链球菌感染后的肾小球肾炎,绝大多数病例也不需要特殊治疗;只是在急性期,如果出现水肿、高血压,对症给利尿降压治疗。一般急性肾小球肾炎链球菌感染后,都能痊愈。对于剩下的一大类慢性肾小球肾炎,要根据病因不同有不同的治疗方法,通常在治疗前需要做肾活检,明确慢性肾小球肾炎的病理分型。
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肾小球肾炎的分类
在临床当中,一般情况下,可以把肾小球肾炎分为三类,包括隐匿性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎,以及慢性肾小球肾炎。这样进行分类的目的是,可以通过肾小球肾炎的临床特征,来认识疾病,可以通过分型,来判断肾小球肾炎的预后。比如患有隐匿性肾炎的病人,在临床上,可以出现蛋白尿、镜下血尿的情况。但是,蛋白尿一般小于一克,长时间随访,患者的肾功能比较好,没有出现肾性高血压,以及肾功能异常的情况。而急性肾小球肾炎的患者,可以出现前驱感染的表现,可出现浮肿、蛋白尿、一过性的肾功能异常。但是,大部分预后较好,青少年多见。而慢性肾小球肾炎是慢性进展性疾病,除蛋白尿、血尿之外,非常容易合并肾性高血压以及肾功能异常,最终会走向终末期肾病。