重度痤疮萎缩性瘢痕需要手术。具体内容如下：
重度痤疮萎缩性瘢痕，尤其是凹陷形和冰锥形瘢痕需要进行切除，一般采用环钻，必要时实施美容手术，减张缝合。如果萎缩性瘢痕过于广泛，就会表现为面部局部萎缩，在处理瘢痕的同时，实施脂肪移植填充注射是一个恢复整体容貌的好方法，对于重度增生性瘢痕，可以考虑激素局部封闭治疗，对少数相对孤立的皮损必要时采用手术方法治疗。