经正规的二联或三联抗癫痫药物治疗仍反复发作者；研究证明当一种药物治疗效果不理想使，加第二种药物的有效率为30％，而加第三种药物的有效率仅为10％。大脑有明确病变者，如：肿瘤,皮质发育不良,炎症,血管畸形等。有很多难治性癫痫，在影像学上粗看正常，但经过全面的检查及仔细的阅片往往能发现大脑有结构上的改变。.颞叶内侧癫痫应首选手术治疗。