心肌梗死比较明显的前兆就是疼痛，有的身体素质好点的会较轻，相反则疼痛厉害。死前都会出现特别的疼痛，心绞痛，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但多无明显诱因，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解，患者常烦躁不安，出汗，恐惧，或有濒死感，部分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔。