当患者呼气中含有明显的烂苹果气味时，临床往往需要考虑糖尿病酮症酸中毒的可能性。这种疾病的病因在糖尿病患者中更为常见，糖尿病是由于感染、胰岛素使用不足或未能限制糖类食物的摄入而引起的。该病表现为多尿，口渴加重，明显乏力，食欲不振，恶心，呕吐甚至昏迷。临床上，患者深呼吸有库斯莫尔，呼吸中能闻到烂苹果的味道。