手的小拇指肿了有很多因素，有可能是痛风，得痛风之后，患者就会有关节疼痛症状，而且局部还有可能会发红，也会有肿胀感。这也不排除是关节炎所致，得了关节炎之后，局部皮肤还有可能会有发热症状，若持续时间比较久，要考虑是否为慢性劳损或者是属于腱鞘炎，这些疾病严重之后都有可能会引起疼痛，而且水肿程度也会加深。建议先做局部ct检查，可以明确了解相关的原因。