呼吸生理发生变化，肺泡死腔增大，通气性受到限制，肺泡表面活性物质减少，导致肺泡下陷，肺扩张不明显，咯血，引起低氧血症。肺血管阻力和肺动脉压的血流动力学变化增加，导致右心负荷增加。肺血流动力学变化与以下因素有关：(1)栓塞程度，肺血管床面积损失50%以上，出现明显肺动脉高压；(2)患者栓塞前的情况，当肺栓塞耐受性较差时存在心肺疾病。