胸主动脉瘤发病缓慢，早期无症状和体征，晚期因动脉瘤压迫周围组织而出现症状。其临床表现因动脉瘤的大小、形状、位置和生长方向而异。如果主动脉瘤压迫气管和支气管，会导致咳嗽、呼吸困难、肺炎和肺不张。食道压迫导致吞咽困难，喉返神经压迫导致声音嘶哑，膈神经压迫导致膈肌麻痹。上腔静脉和头臂静脉受压会导致上肢、颈部、面部和胸部水肿。胸骨受压会导致胸痛等。