大便的时候有出血及疼痛的感觉，首先还是考虑肛裂或痔疮引起的，病人存在便秘在大便时如果大便比较粗大干燥会导致肛门处的皮肤或黏膜裂伤引起出血及疼痛。如果是痔疮考虑是混合痔的可能性较大，也是大便干燥导致大，痔疮黏膜破损出血。建议改善饮食，防止便秘，不要久坐，久蹲，以免加重。可以每天进行温水坐浴，外用痔疮膏治疗。