咯血是肺结核患者常见的症状，约三分之一到二分之一的肺结核患者有不同程度的咯血，多数为少量咯血，少数为大量咯血。出现咯血并不等于病情较重，有些早期肺结核患者，尽管病情较轻，也有发生大咯血的可能；相反有的病情较重，却没有发生任何咯血症状。这主要取决于结核病灶附近血管破坏的情况。肺结核活动进展会破坏肺血管，当炎症仅破坏小的毛细血管时，多为少量咯血或痰中带血；当病变损伤小血管时，则咯血量增加；当病变累及较大的支气管动脉时，则出现大咯血。一旦发生大咯血，要尽快到附近医疗单位救治。