月经干净之后同房又出血主要考虑以下几种可能性：
1、月经刚干净之后同房，可能是宫腔内残留的血液导致，同房时在机械性碰撞的作用下，宫腔内的血液可以流出体外。
2、考虑接触性出血，主要是因为同房时刺激宫颈或者阴道壁导致。
3、考虑同房时太粗暴导致阴道壁损伤或者宫颈损伤而引起的，这个情况多伴有阴道局部疼痛、不适感。