陆海英
北京大学第一医院
主任医师
肠瘘是指在肠与其它器官,或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道,前者称内瘘,后者为外瘘。肠瘘造成肠内容物流出肠腔,引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。高位肠瘘发生后,由于大量消化液的丢失,患者可出现明显的水电解质紊乱及酸碱代谢失衡。机体会处于应激状态,分解代谢加强,可出现负氮平衡和低蛋白血症。严重且病程长者,由于营养物质吸收障碍及大量含氮物质从瘘口丢失,患者体重可明显下降、皮下脂肪消失或骨骼肌萎缩。而低位肠瘘,肠内容物较浓稠,对于机体的内环境改变不是太大。不论患者的肠瘘属于高位肠瘘还是低位肠瘘,都需要给予抗感染治疗、腹腔冲洗,充分引流,促进患者窦道形成,然后行确定性手术治疗。