刘福强
山东大学齐鲁医院
副主任医师
肝肾综合征是肝硬化失代偿期的并发症之一。肝肾综合征病人肾脏无实质性病变，由于严重门静脉高压，内脏高动力循环使体循环血流量明显减少，多种扩血管物质如前列腺素、一氧化氮、胰高血糖素、心房利钠肽、内毒素和降钙素基因相关肽等不能被肝脏灭活，引起体循环血管床扩张，大量腹腔积液引起腹腔内压明显升高，均可减少肾脏血流，尤其是肾皮质灌注不足，出现肾衰竭，临床主要表现为少尿无尿及氮质血症。80%的急进型病人约于两周内死亡。缓进型临床较多见，常呈难难治性腹腔积液，肾衰竭病程缓慢，可在数个月内保持稳定状态，常在各种诱因下转为急进型而死亡。上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因，应予以及时防治。
