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脑死亡的征兆是什么

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脑死亡的征兆是什么

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魏以桢
魏以桢 中国医学科学院阜外医院 副主任医师
脑死亡病人没有意识,只有简单的心跳。因为没有呼吸,没有心跳,瞳孔固定、散大,没有反射,只有呼吸机给予他帮助通气,这种病人初步定为脑死亡。征兆就是时间过长,可能抢救10分钟,20分钟之后,病人虽然心跳恢复,但是神志没有恢复,呼吸没有恢复,可能就存在一个脑死亡。但脑死亡也不是轻易判断的,现场评估之后,还有脑电图可以评估,评估脑死亡后需2要4小时或72小时再次评估,如果再次评估后病人还没有呼吸,还没有意识,脑电图还是没有表现,这样就可以初步定位脑死亡。

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脑出血后患者是否会恢复正常意识主要取决于出血量的大小、出血的部位和出血后的处理。出血量大,当然就不容易醒;出血部位如果是位于脑干周围这些比较重要的部位,患者也不容易苏醒;出血后如果有及时的处理,快速的止血,降低颅内压力,苏醒的几率就相对比较大。如果脑出血后意识不清,这个时候首先需要有效的止血,通过药物或者是手术的方式止血;第二要降低颅内压力,可以通过局部的去骨瓣引流,或者是通过甘露醇等脱水剂把颅内的压力降下来,预防脑水肿进一步加重;也可以采取亚低温的措施,减轻脑水肿,防止颅内压升高。这些措施都可以提高脑出血后,患者意识恢复的概率,维持正常血压,保证正常的脑血流灌注和水电解质平衡,也可以帮助脑出血后患者苏醒。