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肾癌转移到脑怎么办

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肾癌转移到脑怎么办

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陈勇
陈勇 山东省立医院 副主任医师
肾癌的病变转移到了脑部,临床上属于4期,最晚的肾癌患者。根据患者体力状态评分、病理类型等情况,首先对于伴发头痛、头晕、恶心等症状的脑转移瘤患者全脑放疗,或者对一些小的脑转移灶给予伽玛刀治疗,而全身则需要给予以化疗、靶向药物为主的综合治疗策略。靶向药物的使用多数适用于肾透明细胞癌的患者,例如舒尼替尼等。化疗由于很少透过血脑屏障,导致肾癌很多情况下属于化疗不敏感的肿瘤,化疗后的疗效相对较差。

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肾癌需要和以下疾病鉴别:第一、良性的肾脏肿瘤,肾脏有80%~90%都是恶性肿瘤,但依然有10%~20%的良性肿瘤,比如肾脏的错构瘤、平滑肌瘤,这些通过CT平扫加强化基本上可以鉴别。第二、肾囊肿,肾囊肿非常常见,尤其是40岁后的人群。肾囊肿有单纯性肾囊肿、多发肾囊肿、复杂性肾囊肿,其中复杂性肾囊肿有部分人是囊性肾癌,这种需要通过强化CT做出大概的鉴别,但也有些需要通过手术后的病理来鉴别。第三、转移的肿瘤,其他部位的肿瘤有可能转移到肾脏,转移瘤常常是多发的。第四、肾上腺的肿瘤,由于肾脏和肾上腺紧紧地挨着,有些肾上腺的肿瘤和肾脏贴在一起,误认为是肾脏肿瘤,如果这种情况下把肾脏切了,是非常可惜的,这时需要做强化CT或强化磁共振来鉴别。

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