王凤英
首都医科大学宣武医院
主任医师
腰肌劳损和腰椎间盘突出的患者均可出现腰背酸痛、浑身无力等症状,具有一定的相似性,但两者也有不同之处,应仔细区分。一,有无腿痛,腰椎间盘突出多发生于腰4/5和腰5/骶1椎间隙,而坐骨神经来自腰4、腰5和骶1-3神经根,故腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛。部分患者的疼痛从臀部开始,逐渐发射至大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧;腰肌劳损患者主要症状为腰或腰骶部疼痛,多为酸痛或胀痛,极少有腿痛。区分两者时,首先要看患者是否有腿痛。二,压痛点位置不同部分腰椎间盘突出患者的棘突或棘间隙有压痛,压痛点主要位于棘突旁,距离中线1.5~3cm处,即背部中间。压痛时,可出现沿神经根走行的下肢放射痛;腰肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛,而腰背肌局部有压痛,即压痛点位于远离背部中线的腰背部两边的肌肉;腰椎间盘突出的压痛点位于背部中央,而腰肌劳损的压痛点位于腰背部两边的肌肉。三,疼痛感不同腰椎间盘突出的疼痛感,常表现为隐隐作痛;腰肌劳损则是酸胀性疼痛,甚至是剧烈疼痛。