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如何鉴别腰椎间盘突出症和腰肌劳损

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如何鉴别腰椎间盘突出症和腰肌劳损

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王凤英
王凤英 首都医科大学宣武医院 主任医师
腰肌劳损和腰椎间盘突出的患者均可出现腰背酸痛、浑身无力等症状,具有一定的相似性,但两者也有不同之处,应仔细区分。一,有无腿痛,腰椎间盘突出多发生于腰4/5和腰5/骶1椎间隙,而坐骨神经来自腰4、腰5和骶1-3神经根,故腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛。部分患者的疼痛从臀部开始,逐渐发射至大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧;腰肌劳损患者主要症状为腰或腰骶部疼痛,多为酸痛或胀痛,极少有腿痛。区分两者时,首先要看患者是否有腿痛。二,压痛点位置不同部分腰椎间盘突出患者的棘突或棘间隙有压痛,压痛点主要位于棘突旁,距离中线1.5~3cm处,即背部中间。压痛时,可出现沿神经根走行的下肢放射痛;腰肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛,而腰背肌局部有压痛,即压痛点位于远离背部中线的腰背部两边的肌肉;腰椎间盘突出的压痛点位于背部中央,而腰肌劳损的压痛点位于腰背部两边的肌肉。三,疼痛感不同腰椎间盘突出的疼痛感,常表现为隐隐作痛;腰肌劳损则是酸胀性疼痛,甚至是剧烈疼痛。

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腰椎间盘突出症的危害也体现在放射性或持续性腰腿痛上。有些患者还会腰部挺直,无法弯腰捡东西,腰痛剧烈,还有发热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振、大便功能障碍等。 腰椎间盘突出症也会引起一系列骨病并发症,严重时会导致瘫痪,自理困难,对患者身心造成严重伤害,因此慢性腰痛患者应始终注意腰部的变化。 慢性腰腿痛,对大多数人来说,有时轻,有时休息后,状态会消失,许多慢性腰腿痛没有得到有效的关注,许多患者出现放射性疼痛和跛行意识到问题的严重性,经过检查大多数人是由于腰椎间盘突出引起的慢性腰腿痛。

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