急性脊髓梗死是在继发性脊髓缺血性病变的基础上进一步缺血、坏死和功能障碍的血管性病变。粥样硬化、动静脉炎、血栓形成、栓塞等脊髓血管病变；椎间盘突出、椎管狭窄、椎管肿瘤、粘连性硬膜、蛛网膜炎等病变引起的血管压力可引起脊髓缺血或梗死。
早期脊髓充血水肿、软化炉形成、晚期可形成萎缩。脊髓损伤后，脊髓血流变化、自由基和脂质过氧化、离子平衡紊乱等主要变化．创伤、压迫和缺血是小同的启动因素。由于外力机械因素或血管内二氧化碳分压，氧分压下降．或血管内儿茶酚胺增多导致脊髓缺氧。缺血和坏死。坏死主要发生在脊髓中央灰质区。
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