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急性心肌梗死24小时内主要死因

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急性心肌梗死24小时内主要死因

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林燕
林燕 山东第一医科大学附属皮肤病医院 副主任医师
急性心肌梗死患者在24小时内死亡的主要原因是心室颤动。约75%~95%的心肌梗死患者可出现各种心律失常,多发生在1~2天内,24小时内最常见,可伴有疲劳、头晕、晕厥等症状。
在各种心律失常中,室性心律失常最为常见,尤其是室性期前收缩。如果室性期前收缩频繁发作,成对出现,或心动过速短,多源性或落在前心搏易损期,往往是心室颤动的先兆。心室颤动是急性心肌梗死早期的主要死因,尤其是入院前。

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肌钙蛋白是心肌损伤特异性的标志物,正常情况下,它的浓度低于0.2微克/升。如果它的值大于0.5微克/升时,结合心电图心肌梗死的特征性表现以及有心肌缺血的临床症状,可以诊断为急性心肌梗塞。但是肌钙蛋白升高与心肌梗死,并没有必然的联系。有时候肌钙蛋白升高还可以见于肺梗死、心力衰竭、心肌炎以及慢性肾功能不全的病人。所以肌钙蛋白升高是不是心梗,要根据具体的临床情况来综合进行分析。

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