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神经衰弱需要与哪些疾病鉴别诊断

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神经衰弱需要与哪些疾病鉴别诊断

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支修益
支修益 首都医科大学宣武医院 主任医师
神经衰弱发病的时候,患者会有头晕、头痛、胸闷、心悸、气短、烦躁、易怒等症状,需要和以下的疾病相鉴别:第一,颅脑器质性的疾病,包括颅内占位性的病变,如颅内感染、慢性中毒、缺血性脑血管病等。第二,精神疾病,神经衰弱发病的时候会出现焦虑、抑郁等症状,需要和严重的精神疾病相鉴别。第三,消化系统疾病,当神经衰弱发病的时候,会出现相关的消化系统症状,应与消化系统的疾病相鉴别。第四,神经衰弱发病的时候会出现心血管系统的症状,例如胸闷、心慌、气短等,需要通过心电图、心脏彩超等检查,与心脏疾病相鉴别。

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从专业角度讲,不存在神经衰弱这一专业,近似的疾病应该是抑郁焦虑,少数是精神分裂症。神经衰弱比较强调失眠,而抑郁焦虑和精神分裂症强调身体的综合性改变。服用药物的主要目前是调整脑内神经递质,抑郁焦虑主要是SSRI类药物例如草酸艾司西酞普兰、盐酸舍曲林,SSNI类药物例如文拉法辛、度洛西汀等,其他药物还有米氮平、黛力新、阿戈美拉汀、欣达悦等。精神分裂症主要是服用抗精神分裂症药物例如喹硫平、奥氮平等。此外还要根据不同病人的症状适当增加,例如失眠的病人短期可以加助眠药。另外,很多病人有器质性疾病的基础,例如甲状腺、脑梗死等疾病,还要服用相应的治疗药物。

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