李宏
北京大学第一医院
副主任医师
肾积水通常15ml-20ml是较为严重的肾积水，大于10ml，则考虑有梗阻，因为肾内尿液聚集，压力升高，使肾盂肾盏扩大，肾实质萎缩发生肾皮质变薄，影响肾功能，像潴留尿液发生感染，出现感染性肾积水。当肾组织因感染而坏死，失去功能，肾盂充满脓液，称为肾积液或脓肾，造成肾积水的最主要病因是肾盂输尿管交界处梗阻，肾积水的手术治疗应早期进行。肾功能损害较轻者往往可以恢复。治疗方法取决于梗阻病变的性质，如果为先天性肾盂输尿管连接处狭窄，应当行狭窄部位切除，并做肾盂成形术。如果是泌尿系结石引起的肾积水，可以行体外冲击波碎石术或腔镜碎石术。如果病人病情较为危重，不能耐受巨大手术时，可以在超声引导下行经皮穿刺造瘘术，使尿液直接引流出来，以利于感染的控制和肾功能的改善。
