甲状腺结节4a类需不需要手术要视情况而定。

甲状腺结节为4a恶性可能是2%~10%，大部分都不严重。甲状腺结节4a类有2%~10%可能是恶性结节，良性结节概率高，所以病情一般不严重。

1、甲状腺结节4a类别表明甲状腺结节的性质可能是恶性的。你可以在医生的指导下选择在彩色多普勒超声的指导下进行甲状腺穿刺术，以澄清结节的性质。如果是良性的，一般不需要特殊治疗，定期去医院检查甲状腺彩色多普勒超声。

2、如果甲状腺结节恶性，一般需要手术切除。一般手术简单，术后并发症少，治疗效果好。术后注意复查，避免肿瘤复发。