结肠扭转最主要的临床表现是腹痛。完全性结肠扭转多表现为阵发性腹部痉挛性疼痛，以右下腹、下腹部为明显，渐变为持续性绞痛，伴有恶心，肛门停止排气排便，腹胀逐渐加重甚至膨隆。不完全性结肠扭转多见于乙状结肠，表现为反复发作的下腹部、左下腹部持续性疼痛，伴腹胀、便秘，症状可在排气、排便或者乙状结肠镜检查、钡剂灌肠检查后明显的缓解。便血，个别的乙状结肠扭转的患者，也可以出现血便粘液血便和黏液血便。体格检查会发现高度扩展的长发局部有压痛，如肠壁缺血，发生坏死，可出现肠穿孔及腹膜炎的表现。