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腰椎间盘突出手术利弊

发布时间:2021-12-1660184次播放

视频内容:

单纯的腰椎间盘突出症建议采用微创的椎间孔镜下切除手术,手术优点是创伤较小,对病人损伤较小,恢复较快,椎间孔镜下切除是局麻手术,对病人的全身情况影响比较小;椎间盘切除融合固定术,效果持久稳定,术后不会复发;椎间盘开窗手术创伤相对较大,对颈椎的稳定性有一定破坏,复发率较高。
腰椎间盘突出症目前有微创的椎间盘化学融合,微创的椎间孔镜下椎间盘摘除术、椎间盘切除手术。椎间盘突出合并椎间盘钙化明显不稳定的病人,最好应该采用开放式的椎间盘切除融合固定术,可以获得持久稳定的效果,而且术后不会复发。

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颈椎以及颈部的疼痛就是病人的症状。病人往往都是由于颈部的疼痛,对生活和工作产生影响,才到医院去看病。导致颈椎疼痛很多原因,最多见的原因就是颈部的肌肉肌膜炎,颈部的劳损,包括一些轻微的扭伤。对于这些情况的处理,多数情况自己处理可能就可以了,主要在于休息,减少低头工作,注意劳逸结合,可以用一些外敷的止痛的膏药,也可以口服一些消炎止痛药物,绝大多数病人都能得到缓解。大多数颈椎疼就是跟劳损、退变、损伤、轻微的损伤有关系,一般不用特别着急。如果经过这些简单的处理,症状还不能得到很好的缓解,那么最好到医院去看医生。
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2021-12-16

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2021-12-16

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腰椎滑脱手术,一般无特别的后遗症,少数患者手术中会有风险,比如神经损伤、内固定松动断裂、植骨不融合。腰椎滑脱手术没有特别的后遗症,腰椎滑脱手术需做腰椎滑脱节段的椎板切除和固定融合,固定融合后不能不活动,患者活动量通常分散到其他节段。所以,部分患者在手术多年后,甚至10年20年,也有少数患者可能在5年后,可能其他节段由于活动量过多,出现退变增生。如果术后多年后,再出现椎管狭窄和神经受压,可能还需再做翻修;但多年后出现这些问题,技术水平跟现在相比应该有更大的进步,所以对于腰椎滑脱后出现其他节段的退变增生,并且出现要需翻修的情况,都不用特别担心。所谓腰椎滑脱术后遗症,腰椎手术存在是风险问题,手术操作过程会导致神经损伤加重,仔细操作,出现神经损害加重的情况一般少见;还有其他可能出现风险,是由于要进行内固定融合,可能会出现内固定的松动断裂、植骨不融合,这种发生率目前认为非常低。所以对于腰椎滑脱手术,大家不必特别过虑,多数患者能获得良好的效果,能有效地改善症状,恢复正常的功能生活状态。
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腰肌劳损的原因一般有三个:第一、跟长期的久坐或久站有关;第二、跟长期的弯腰负重劳动有关,导致肌肉筋膜的一个慢性损伤。第三、跟长期反复地扭腰有关,也容易导致肌肉筋膜的一个慢性损伤。这些病人在青壮年可能多见一些,症状就是腰部的酸痛、无力,坐或站的时间过长,腰就觉得疼,而且可能支不住腰,还会严重影响病人的学习和工作,导致工作效率下降,难以集中精神。病人一般不会出现下肢疼痛的症状,病人的腰部由于工作一段时间后,出现酸疼,如果病人活动一下腰,捏捏腰、伸懒腰,或者让别人轻轻地揉一揉,就会感觉舒服一些。病人在晚上睡觉的时候,有时候可能难以入睡,容易失眠,甚至有些病人早晨容易疼醒,但是这些病人在到医院做检查时,往往发现不了什么问题,做核磁共振也难以发现腰椎的骨刺或者椎间盘突出对神经受压的表现。
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腰疼治疗,可选择药物治疗、理疗、手术治疗。腰疼是一个症状,根据不同原因选择不同治疗方法。导致腰疼大多数原因是腰肌劳损、腰肌筋膜炎、腰椎骨性关节炎、劳损肌肉扭伤、骨质增生以及腰间盘突出。或运动系统慢性劳损性疾病所导致腰疼,这类的腰疼疾病,患者需多休息,减少劳累,防止受伤、受凉,服用消炎止疼药物,再用外用膏药,以及做理疗。还有少见的情况,包括腰椎结核、肿瘤,或恶性肿瘤转移瘤,以及感染性炎症情况,这种导致腰疼,要针对不同原因进行处理。如果结核,需绝对卧床,服用抗结核药,有部分患者需手术治疗。如果恶性肿瘤,患者需进行手术治疗,而且要根据肿瘤原因,进行有针对性治疗。腰间盘突出、腰椎管狭窄所引起腰疼,可以先通过保守治疗,患者需卧床休息,吃消炎止疼药、神经营养药。如果保守治疗效果不理想,可以早期采用手术治疗,也能获得良好的效果。
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腰椎间盘突出手术利弊:腰椎间盘突出症目前有三种手术方式:微创的椎间盘化学融合,微创的椎间孔镜下椎间盘摘除术、椎间盘切除手术。但是椎间盘开窗手术创伤相对较大,且对颈椎的稳定性有一定破坏,复发率较高。所以,单纯的腰椎间盘突出症病人,更多建议采用微创的椎间孔镜下切除手术,手术优点是创伤较小,对病人损伤较小,恢复较快;而且椎间孔镜下切除是局麻手术,对病人的全身情况影响比较小。所以,椎间盘突出合并椎间盘钙化明显不稳定的病人,最好应该采用开放式的椎间盘切除融合固定术,可以获得持久稳定的效果,而且术后不会复发。
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腰椎滑脱的手术后可能会在手术五年后其他节段由于活动量过多出现退变增生,如果术后再次出现椎管狭窄和神经受压可能需要翻修;手术操作过程可能导致神经损伤加重;需要进行内固定融合,可能会出现内固定的松动断裂、植骨不融合,但发生率目前非常低。由于积极的手术、仔细操作,出现神经损害加重情况一般少见,腰椎滑脱的手术多数病人能获得良好的效果,能有效改善症状。
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