体检空腹血糖6.21属于高血糖，不一定可以诊断为糖尿病。正常情况下，空腹血糖应该在3.9到6.1mmol/L，如果空腹血糖超过6.1mmol/L，称为高血糖，需要进行口服葡萄糖耐量实验检查，如果多次检测口服葡萄糖耐量实验两小时血糖大于等于11.1mmol/L。就可以诊断为糖尿病。有些糖尿病患者首先表现为餐后血糖的升高，空腹血糖还在正常范围之内。如果口服葡萄糖耐量实验两小时的血糖在7.8~11.1mmol/L，空腹血糖6.21，那么就诊断为糖耐量异常，属于糖尿病前期的一种。无论是患者出现糖尿病前期还是糖尿病，都需要控制饮食，还要适当的运动来调整血糖。

1型糖尿病主要是由于人体当中胰岛β细胞完全受损，导致体内胰岛素绝对的分泌不足，这部分患者发生的年龄会比较小，可能在幼儿期、儿童期、青少年期会发病。由于体内胰岛素绝对的缺乏，没有办法发挥对血糖的调控，治疗就需要通过外援性胰岛素的补充。并且只能够使用胰岛素的皮下注射，通过口服药物治疗效果是没有明显效果的，必须使用胰岛素进行替代治疗，以此来控制临床症状、控制血糖水平、延缓并发症发生，目前无法完全根治。胰岛素来控制血糖，可延缓糖尿病并发症的发生，如糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等，以提高患者寿命。改善糖尿病患者的生活质量，这样才有利于控制血糖延缓并发症发生。

首先我们判断一个人是否患有糖尿病，我们要先看他的临床表现。典型的糖尿病早期症状有烦渴、多饮、多尿、多食，伴有体重的下降。就是我们常说的三多一少症状。当然还有一些非常容易被忽略的症状也会出现。比如皮肤瘙痒、精神欠佳、乏力，女性常常会有会阴骚痒及隐匿性的尿路感染。男性有时会出现性功能的障碍。其次，我们要进行血糖的检测。空腹血糖大于等于七点零毫摩尔每升或ogtt两小时血糖大于等于十一点一毫摩尔每升，或者随机血糖大于等于十一点一毫摩尔每升。达到以上任意一点考虑糖尿病的诊断成立。因此我们要判断一个人是否患有糖尿病，需要根据他的临床表现，还有他的实验室的诊断。

二甲双胍对减肥有一定的好处，但也要改变生活方式、限制饮食和多运动作为前提条件。二甲双胍是治疗2型糖尿病最基础的用药，现在国际上美国糖尿病协会和欧洲糖尿病协会都把二甲双胍放到最重要最基础的一线用药，所以它对于2型糖尿病，尤其是肥胖的人，是比较重要、比较好的一种选择。有的人认为二甲双胍既然适合于肥胖的人，也可以用来减肥，二甲双胍对减肥总的来讲有一定的好处，但是要真想减肥还是需要饮食控制、适当的多运动、心情舒畅，尤其是饮食的、生活方式的改变才最有意义。

现在常见的降糖药物包括口服降糖药、胰岛素、肠促胰岛素，以及一些中成药等，种类非常多。随着医学的发展，新药层出不穷，每一种药物都有其各自不同的机制，不同的适应症，但是并没有一种药物能够把所有的血糖问题完全解决。医生需要根据患者个体情况、胰岛功能、糖尿病的病程、年龄、患者当时的血糖情况以及经济状况等，再根据患者的具体发病机制，制定一个合理的治疗方案。如果发病机制是胰岛素缺乏，就应该胰岛素治疗为主。如果发病机制是胰岛素抵抗，就应该加用一些口服药，一些改善胰岛素抵抗的药物。所以治疗糖尿病没有最好的药物，只有适合患者的药物。