脑膜瘤的治疗方法
发布时间:2018-06-0153659次播放
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头痛、恶心、呕吐、步态不稳,检查确诊横纹肌样脑膜瘤
一名40岁男患者,出现了不明原因的头痛伴恶心、呕吐症状,休息后缓解,但是他逐渐出现行走不稳,无意识障碍,四肢抽搐等不适2个月余来我院就诊,经查体、CT和MRI检查初步诊断为颅内肿瘤。经开颅手术切除肿瘤并进行病理检测,最后确诊为横纹肌样脑膜瘤。
脑膜瘤都能手术治疗吗
脑膜瘤术后的症状
脑膜瘤术后症状与其发生部位有关。临近大脑皮层脑膜瘤,术后症状以癫痫为主;颅底脑膜瘤,术后易出现神经功能障碍,如失嗅、视力下降、海绵窦内走行、面部感觉减退、面瘫、听力下降、吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、走路共济失调等表现。脑膜瘤是神经外科比较常见的一类肿瘤。手术切除肿瘤后,患者症状通常能得到有效缓解。一般在手术后,患者不会有明显症状存在,当然也有部分脑膜瘤,术后会有相关症状出现。一、临近大脑皮层脑膜瘤,特别是和大脑皮层分界不清的恶性脑膜瘤,手术之后会出现不同程度癫痫;二、颅底脑膜瘤,由于肿瘤累及颅底颅神经,手术后会出现相关神经功能障碍,如嗅沟脑膜瘤术后出现失嗅;临近视神经孔脑膜瘤术后出现视力下降;位于海绵窦区脑膜瘤术后出现海绵窦内走行;颅神经功能障碍位于桥小脑角区脑膜瘤,手术之后出现面部感觉减退、面瘫、听力下降、吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、走路共济失调等表现。脑膜瘤虽然比较常见,但不同部位脑膜瘤引起症状也各不相同,手术风险也各不一致。患者在诊断明确后,应及时找富有经验的神经外科医生手术治疗。
脑膜瘤有什么危害
脑膜瘤出现较大或发生在比较重要部位,容易引起癫痫、视野障碍、面部功能障碍、吞咽障碍、压迫小脑以及诱发颅内压增高等问题,对患者正常生活造成极大影响。一、脑膜瘤是临床比较常见的肿瘤。脑膜瘤体积比较大或脑膜瘤位于重要功能区,可能会对脑组织、颅神经和重要血管,造成压迫出现症状。临床比较常见的症状有癫痫发作,主要表现为一侧肢体或全身抽搐,还可出现一侧肢体麻木、无力,严重时可出现肢体偏瘫;二、位于枕叶等部位,视觉触脑通路临近脑膜瘤,可能会影响患者视野,造成不同程度视野、偏盲或者双侧视野受限;三、位于重要神经等部位脑膜瘤,可能会压迫三叉神经,面神经,前庭神经以及后主动神经,使患者出现面部疼痛、麻木、听力下降、耳鸣、声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等一系列并发症和症状;四、压迫小脑、脑干,出现走路不稳、共济失调、蹒跚样步态、醉酒样步态等表现;五、体积比较大的脑膜瘤,可引起患者疼痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状。
脑膜瘤与脑膜炎要怎样鉴别
脑膜瘤和脑膜炎是完全不同的两类病变,脑膜瘤属于颅内的肿瘤性病变属于一种比较常见的,绝大多数情况下属于良性的一类肿瘤。脑膜瘤一般好发于大脑半球凸面、大脑镰旁、矢状窦旁、以及蝶骨嵴区域、岩骨斜坡区域、桥小脑角区域等部位,在影像学上表现为边界比较清晰的,与正常脑组织有明确界限的肿瘤,而脑膜炎是颅内的一种炎症性病变,而不是这种肿瘤性的病变,脑膜炎通常有明确的致病菌引起,一般表现为比较弥漫的全脑的炎症,患者在临床上常有头痛、呕吐、颈项强直等表现,患者的发病一般呈急性发病,在临床诊断明确之后多数脑膜炎的患者经过有效的抗生素治疗都能够得到明显的控制。而脑膜瘤的患者虽然也可以出现头痛、呕吐等症状,但是患者的病史一般相对比较长,在诊断明确之后需要进行显微神经外科的手术切除肿瘤才能达到比较理想的治疗效果。
脑膜瘤能做穿刺活检吗
脑膜瘤总体来说属于颅内一种比较常见的肿瘤,大部分脑膜瘤手术切除还是比较安全和有效的。所以在脑膜瘤诊断明确之后,我们一般建议患者及早地在神经外科接受手术治疗。通过手术的方式全切肿瘤,这是脑膜瘤治疗的根本方法,同时大部分脑膜瘤在CT和磁共振检查上这个诊断比较明确,具有典型的影像学特征,诊断都不困难,所以从这个角来讲,脑膜瘤影像学诊断比较明确同时手术又比较安全,所以绝大多数脑膜瘤并不需要进行活检来明确它的病理性质,只有一小部分患者,比如患有全身恶性肿瘤的患者有时可以发生恶性肿瘤向脑膜的转移,对于这种恶性肿瘤的脑膜转移和脑膜瘤鉴别有困难的时候可以考虑穿刺活检。但是在穿刺活检的过程中,我们还需要注意因为脑膜瘤和脑膜的转移性肿瘤都属于血供比较丰富的肿瘤,穿刺过程中可能会造成颅内出血,甚至引发一些比较严重的后果,由此可见脑膜瘤和绝大多数脑膜类的病变,我们优先考虑肿瘤切除而不需要进行穿刺活检。
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脑膜瘤最佳治疗方法
脑膜瘤的最佳治疗方法是显微神经外科手术切除,可以分为显微镜下的手术和神经内镜下的手术。大部分脑膜瘤需要在显微镜下进行肿瘤切除,切除过程中需要切除肿瘤本身、肿瘤附着基底部位的硬脑膜以及肿瘤累及的侵犯的颅骨,这样才能实现肿瘤的根治性切除。但是更多的时候需要在神经内镜下进行肿瘤切除,神经内镜可以以更加微创的方式实现颅底部位,特别是临近鞍区部位的脑膜瘤的充分显露,在切除过程中可以先阻断肿瘤供血的硬脑膜。
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脑膜瘤能保守治疗吗
脑膜瘤能否保守治疗,要根据具体情况决定。脑膜瘤属于一种比较常见的颅内肿瘤,如果患者没有任何症状,只是进行神经影像学检查时意外发现了一个脑膜瘤,肿瘤体积还比较小,患者可以进行保守治疗。这种保守治疗并不是口服药物来进行控制,而是进行临床的随访观察,一般建议患者初期进行每隔三到六个月的神经影像学检查;对于引起明确症状或者肿瘤体积比较大的脑膜瘤,建议患者直接进行显微神经外科手术治疗,大部分脑膜瘤的手术治疗还是比较安全的。
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脑膜瘤是怎么引起的
目前脑膜瘤的病因尚不明确,可能与雌孕受体激素的表达有关,也可能于患者的基因突变有关。虽然脑膜瘤属于一种比较常见的颅内肿瘤,但是它目前的病因还不十分明确,大部分都属于散发的脑膜瘤。当然脑膜瘤好发于中老年女性,所以有学者认为脑膜瘤的发生可能与雌孕受体激素的表达有关,有一部分脑膜瘤的患者好发于有子宫肌瘤、乳腺纤维瘤等病史的患者,从另一个角度更印证了脑膜瘤可能与雌性激素受体的表达有一些关联。还有一些脑膜瘤发生于神经纤维瘤病等神经系统肿瘤综合征的患者,这类脑膜瘤主要与患者的基因突变有关。
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脑膜瘤手术后多久恢复
脑膜瘤手术后患者的恢复期因人而异。大部分脑膜瘤患者在手术切除之后一到两周即可基本恢复到正常状态。位于颅底的脑膜瘤,在手术之后有时会遗留一定程度的神经功能障碍,患者的恢复期也会相应的延长,有时需要两到四周甚至更长时间的恢复。对于术后出现严重并发症的脑膜瘤,患者的恢复期可能会更长,有时甚至需要一到三个月才能基本恢复;其中还有一部分患者即使三到六个月的治疗,也难以完全恢复到正常状态。
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脑膜瘤手术后护理方法
脑膜瘤手术后要注意在患者没有完全清醒时将患者的头偏向一侧,将患者头部抬高十五到二十度,注意观察患者的意识、瞳孔和生命体征变化,在床边准备压舌板等工具。一、患者没有完全清醒的时候要注意将患者的头偏向一侧,以免患者呕吐时造成误吸,引起严重的后果;二、建议将患者的头部稍微抬高十五到二十度,这样有助于促进头部的静脉回流,降低颅内压;三、要注意观察患者的意识、瞳孔和生命体征变化,如果有明显的异常,应及时报告医生和护士;四、一部分脑膜瘤患者在手术之后容易发生癫痫,需要在床旁备有压舌板等工具,以免患者癫痫发作时发生舌咬伤。
脑膜瘤如何治疗
脑膜瘤这种不良症状,首先可以通过手术治疗,这种治疗方法适用于大部分的患者,建议在医生的指导下进行;其次,可以选择放疗治疗。这种方法理论上是能够抑制肿瘤再生长的;最后,还可以考虑射波刀治疗,这是一种最新的治疗技术。
脑膜瘤的症状
我们都知道,大脑是人体最重要的器官,是我们用来思考的,一旦我们的大脑发生了病变,对于人体造成的危害是无法想象的,尤其是像脑膜瘤这样的疾病,因此,对于脑膜瘤我们必须做到早发现早治疗,将危害降到最低。
脑膜瘤显微手术分析
脑膜瘤良性,多见于中老年女性,盖与女性激素分泌代谢异常有关。瘤体生长缓慢,呈膨胀性挤压周边结构。除矢状窦、大脑镰、凸面硬脑膜好发脑膜瘤外,颅底的蝶骨脊、嗅沟、鞍结节、桥小脑角、海绵窦旁、小脑幕等结构均易发生脑膜瘤。