原发性肝癌肯定是恶性的。所谓的原发性肝癌就是原发于肝脏的，这种病人多半有乙肝的病史，有这些丙肝的感染，或者有长期的慢性的肝病，比如酒精肝这些肝病的基础，然后通过一个肝炎，再就是肝硬化再到肝癌这样一个慢慢的进程，而导致了肿块的发生，导致了肝癌。原发的肝癌在临床上面可以分为三类，比如有肝细胞性的，有胆管细胞性的，还有混合性的，这三种不同的原发性肝癌。所谓的继发性肝癌就是转移性的，就是其脏器的肿瘤转移过来的，比如乳腺癌、肺癌、结肠癌、结直肠癌，还有包括一些卵巢的肿瘤等等其肿瘤，由于发展出现了通过血行，甚至有的通过种植的转移等等，就全转移到肝脏，比如胰腺或者是胆囊的肿瘤，会侵犯到肝脏，这就所谓的转移性肝癌，所以原发性肝癌肯定是有关系的。

肝区隐痛不一定是肝癌，在肝区这一部分的脏器就主要包括有肝脏，还有离很近的胆囊管道，右上腹还有季肋区的一个软骨以及上部还有这种肺部这一部分，如果出现了一些疾病，都有可能会引发肝区的一个不适，特别是对于这种胆道方面的疾病，包括这种胆囊炎，胆囊结石。另外的右季肋区的一个软骨炎，还有的胸膜炎，都有可能会引发的一个肝区疼痛。另外的话就肝脏本身的疾病，如肝硬化或者是肝脓肿，还有一些感染性相关的疾病甚至是肝癌，也有可能会引起这种肝区的疼痛。但如果出现了这部分的一个这样的症状表现，还是需要特别重视的，但是不能单纯想到肝脏方面本身的疾病，还要鉴别其他系统引发的这样的一些情况，需要做相应的一些检查，包括这种腹部的ct以及胸部的ct去排除上述疾病。

其实导致肝癌的因素也是多方面的，最主要的因素还是有肝脏基础的疾病，比如乙肝或者是喝酒，像酒精肝这样的。像吸烟肯定对身体有一定的伤害，但是还没有研究显示对于肝癌有直接相关的因素。大多数肝癌的疾病还是有明确的肝脏损伤的原因、诱因存在的，但是原因可能是多种多样的，有的时候很容易发现，有的时候可能是很隐匿的，但是往往还是有一定的肝脏相关的原因存在的。当然，可能跟年龄，跟一些遗传学、家族史会有一定的关系，跟不良的生活习惯也有一定的关系。但可能跟吸烟没有直接的相关性，只能说吸烟这种不良的生活习惯有可能会导致身体的抵抗力下降。

三级的肝细胞癌，首先要求它没有淋巴结转移，也没有远位转移。而肿瘤本身的特点是，它必须局限在肝脏的一叶内，可以在两公分以下，也可以在两公分以上，可以有血管侵犯。我国肝癌每年的死亡率，大概在十多万人。通常讲80%左右的病人，在就诊的时候已经是中晚期的状态。所以肝细胞癌的五年生存率，总的来讲大概在20%左右。这个病人是肝细胞癌的三级，他应该是局限在肝脏的一叶内，同时没有淋巴结转移，没有远位转移，所以他可能获得这种根治性的切除。对于能够得到手术治疗的病人，五年的生存率可以达到40%左右。影响最终能够获得生存的实现的因素，除了手术之外还有其他一些因素，包括肿瘤本身它的位置、大小、甲胎蛋白的术前的水平和术后的水平、病人是否接受化疗、是否有乙型肝炎病史，很多因素都影响病人的最终生存时限。

一般对于肝癌的检查，可以从实验室检查，比如抽血、查甲胎蛋白，也就是平常所说的AFP肿瘤标记物，这是从实验室检查。还有影像学检查提供的选择也很多，简单、方便、易行，可以做超声或ct、核磁。比如CT、核磁，一般都要做增强，这样对于疾病诊断效率会大大提高。所以一般从实验室检查和影像学，但是如果诊断不明，也可以穿刺活检做病理检查。