右侧肩部疼痛，这个情况一定要有几个大体方向。首先，第一个就要除外，是不是由颈椎的疾病引起的，因为颈椎病有一种类型，比如神经根型颈椎病，神经根发出来，就支配右侧肩膀的肌肉，也可以导致右侧肩膀的疼痛。这是一类，再一个最常见的肩膀周围疼痛，就是肩膀本身周围的软组织，或骨头局部的疼痛，这里最常见的就是肩周炎这种情况，可以引起肩膀疼。还有常见的肩部的撞击综合征，随着老年性的退变，周围骨头的增生，肩关节活动太多，导致了岗上肌，肩袖的各个肌腱的相互磨损，就出现肩峰撞击，严重的时候就导致肩袖损伤，这是一类。再一个疼痛还有就是长东西，譬如长瘤子引起疼痛有骨头的情况。再一类就是转移类的东西，也可以导致侵蚀破坏导致肩部疼痛，一般最常见的就是劳损，退变，就是肌肉关节，肩部的肌肉引起的，譬如三角肌的炎症，还有肌腱炎，这类是最常见的。

引起背痛的原因有很多，通常神经根型颈椎病，肌肉劳损，肌筋膜炎，胸椎骨折，胸椎结核，肺部疾病都会引起。1、神经根型颈椎病：突出的椎间盘，增生的钩椎关节压迫相应的神经根引起神经根性刺激症状。如果压迫颈4神经根，患者颈后部疼痛及麻木，并向肩胛提肌放射，伴有向胸前放射。如果压迫颈五神经根，沿一侧颈部及肩部放射在三角肌处感麻木。2、肌肉劳损，中年人多发与长期保持一种劳动姿势有关。无明显诱因的慢性疼痛为主要症状，疼痛为酸胀痛，休息后可缓解。在疼痛区有固定的压痛点，在压痛点进行叩击疼痛，反而减轻。3、胸椎结核，有结核病史或接触史，常有午后低热乏力等全身中毒症状，血沉加快，x线片上有明显骨质破坏，受累的椎体间隙变窄，病灶旁有寒性脓肿阴影。

颈肩背疼痛是由于突出的椎间盘、增生的钩椎关节压迫相应的神经根引起神经根性刺激产生的疼痛。颈肩背疼痛是骨科常见的临床症状，病因分为神经根型颈椎病，颈椎间盘突出症，肌肉劳损，落枕肌肉拉伤，肌筋膜炎等。临床表现为颈肩痛，短期内加重并向上肢放射。压迫颈四神经根颈后部疼痛及麻木，并向肩甲提肌放射伴有向胸前放射。如压迫颈五神经根沿一侧颈部及肩部放射在三角肌处感麻木。CT检查可显示颈椎间盘突出，椎管矢状径减小，黄韧带骨化，硬膜外腔脂肪消失，脊髓受压等。磁共振检查可见椎间盘向椎管内突出，一膜外腔消失，椎间盘呈低信号脊髓受压呈高信号。颈椎间盘突出症：在颈椎间盘退变的基础上，因轻微的外力或无明显诱因，导致椎间盘突出而至脊髓和神经根受压的一组病症，CT和磁共振可以明确。

胳膊的肌肉酸痛应先明确原因，大多数情况下我们应考虑是否是由于长时间维持一个姿势或重复同样的动作致使局部软组织的肌肉痉挛充血水肿，时间长了会引起慢性的劳损。首先要积极的避免上述的不良生活习惯，可以局部热敷、消炎镇痛药物、对症治疗、局部使用氟比洛芬巴布膏，必要的话可以进行局部封闭治疗，如果局部骨质增生非常严重的话，可以考虑进行手术切除。神经根型颈椎病是由于突出的椎间盘，增生的钩椎关节压迫相应的神经根，引起神经根刺激症状。治疗一般分为保守治疗和手术治疗，保守治疗方法为主包括颈椎牵引、颈部制动、颈部理疗、改善不良工作体位和睡眠姿势、调整枕头高度、口服非甾体抗炎药和肌肉松弛剂，如果胳膊疼痛剧烈保守治疗无效，则需要进行手术治疗。

神经根型颈椎病最主要的症状是疼痛。神经根型颈椎病主要是神经根受累引起的一些临床表现，比如神经根受累以后，出现相应的神经分布区的放射性麻木、力量减退，从查体中会发现，相应神经分布区的感觉减退或者感觉过敏，另外力量下降，患者往往会觉得上肢放射性疼痛麻木，当抬高上肢，举到头的后面的时候，像神经根的张力可能会下降，神经根相应放松，患者这类疼痛会得到一个缓解。这可以跟肩关节的一些疾病进行鉴别，因为肩关节一些疾病，有时候也会出现一些上肢疼痛，但是肩关节活动的时候会受限，而颈椎病出现上肢疼痛的时候，肩关节活动不受限，而且将上肢举起来的时候症状会减轻。