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肝性脑病是什么病

发布时间:2018-07-1362779次播放

视频内容:

肝性脑病,是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。
引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期,而以肝硬化患者发生肝性脑病最多见,约占70%。
诱发肝性脑病的因素很多,如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水,使用安眠、镇静、麻醉药,便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。
这些因素大体都是通过:①使神经毒质产生增多或提高神经毒质的毒性效应。②提高脑组织对各种毒性物质的敏感性。③增加血-脑脊液屏障的通透性而诱发脑病。

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肝脏是人体进行新陈代谢的重要器官,膳食中的蛋白质被消化分解,产生的氨经吸收入血后,可通过肝脏代谢转变为尿素,最终经肾脏排出体外,因肝硬化等原因,导致肝功能减退或门体分流后,氨等毒性物质可不经肝脏代谢,而直接入血,导致血中氨等毒性物质水平增加,引发多种中枢神经系统功能失调症状。如病情持续进展,患者还可出现意识障碍,甚至昏迷,这种由肝功能减退或门体分流,导致有毒物质堆积,所引发的中枢神经系统功能失调综合征,称为肝性脑病。影像学检查主要包括,急性的肝性脑病患者进行头部CT,核磁共振检查可以发现脑水肿。慢性肝性脑病患者,则可发现不同程度的脑萎缩。另外,磁振波谱分析是一种可以测定,慢性肝病患者大脑枕部皮层,和顶部皮质胆碱、谷氨酰胺,肌酸等含量的办法。轻微的肝性脑病,甚至一般的肝硬化患者,都可以有某种程度的改变。
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肝脏是人体进行新陈代谢的重要器官,膳食中的蛋白质被消化分解,产生的氨经吸收入血后,可通过肝脏代谢转变为尿素,最终经肾脏排出体外,因肝硬化等原因,导致肝功能减退或门体分流后,氨等毒性物质可不经肝脏代谢,而直接入血,导致血中氨等毒性物质水平增加,引发多种中枢神经系统功能失调症状。如病情持续进展,患者还可出现意识障碍,甚至昏迷,这种由肝功能减退或门体分流,导致有毒物质堆积,所引发的中枢神经系统功能失调综合征,称为肝性脑病。该病预后取决于原因。诱因明确且容易消除者,如出血、低血钾等预后较好。由急性肝衰竭、重型病毒性肝炎,或药物性肝炎所引起的肝性脑病的预后,比肝硬化伴门体分流者更严重。有腹水、黄疸、出血倾向者,提示肝功能很差,其预后也差。暴发性肝衰竭所导致的肝性脑病预后最差。积极预防肝病。肝病患者应避免诱发肝性脑病的一切因素。密切观察肝病患者,及时发现肝性脑病的前驱期和昏迷期的表现,并进行适当治疗。
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肝性脑病患者出院后的注意事项有哪些
肝功能减退者应遵医嘱定期复查,如出现睡眠倒错等睡眠习惯改变,性格改变、行为异常、言语不清、扑异样震颤,以及对人物、地点、时间判断障碍等,神经精神症状,应高度怀疑肝性脑病,并及时至医院就诊。如出现持续性鼻出血、黑便、便血。呕血、血尿等出血症状。也应及时就诊。肝病患者通常会存在凝血功能障碍,因此如需进行口腔诊疗或手术,应及时与医务人员沟通。此外,为避免肝功能进一步恶化,未经医生允许,切勿擅自服用不必要的药物。心情要保持愉悦,不要经常生气发火,一定要戒烟戒酒,睡眠时间要充足。
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肝性脑病患者的饮食应以清淡,易消化、易吸收的食物为主,同时要注意营养。如患者每日进食减少,可导致体重下降,体内脂肪及肌肉组织逐渐被消耗。因此每日三餐,应确保营养及热量充足。肝病患者通常会伴有维生素吸收障碍,日常饮食应注意增加,富含维生素食物的摄入,同时适量摄取,富含必需氨基酸的面包、米饭,红薯、牛奶、南瓜、胡萝卜、菠菜等。肝性脑病患者的饮食,应严格控制脂肪的摄入量,摄入脂肪不宜过高,以免加重肝脏负担,对病情不利,但如患者能耐受则不必限得过严。
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肝性脑病为什么要做脑电图的检查
肝脏是人体进行新陈代谢的重要器官,膳食中蛋白质被消化分解,产生的氨经吸收入血后,可通过肝脏代谢转变为尿素,最终经肾脏排出体外,因肝硬化等原因,导致肝功能减退或门体分流后,氨等毒性物质可不经肝脏代谢,而直接入血,导致血中氨等毒性物质水平增加,引发多种中枢神经系统功能失调症状。如病情持续进展,患者还可出现意识障碍,甚至昏迷,这种由肝功能减退或门体分流,导致有毒物质堆积,所引发的中枢神经系统功能失调综合征,叫肝性脑病。当大脑细胞活动时所发出的电活动,正常人的脑电图呈α波,每秒8-13次。肝性脑病患者的脑电图表现为节律变慢。Ⅱ-Ⅲ期患者表现为δ波或三相波,每秒4-7次。昏迷时表现为高波幅的δ波,每秒少于4次。脑电图的改变特异性不强,尿毒症、呼吸衰竭、低血糖亦可有类似改变。此外,脑电图对亚临床肝性脑病,和I期肝性脑病的诊断价值较小。
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肝性脑病的临床诊断是什么
肝脏是人体进行新陈代谢的重要器官,膳食中蛋白质被消化分解,产生的氨经吸收入血后,可通过肝脏代谢转变为尿素,最终经肾脏排出体外,因肝硬化等原因,导致肝功能减退或门体分流后,氨等毒性物质可不经肝脏代谢,而直接入血,导致血中氨等毒性物质水平增加,引发多种中枢神经系统功能失调症状。如病情持续进展,患者还可出现意识障碍,甚至昏迷,这种由肝功能减退或门体分流,导致有毒物质堆积,所引发的中枢神经系统功能失调综合征,称为肝性脑病。临床诊断需结合实验室检查进行综合分析。主要根据患者是否有严重的肝病,或广泛的门体分流的病史,临床表现及肝功能检查异常。出现一系列神经、精神症状。脑电图或视觉诱发电位的异常,并排除其他原因。脑脊液压力及常规检查正常,即可做出诊断。如能找到引起肝性脑病的诱因者,更有利于诊断。
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肝性脑病的临床表现是什么
肝脏是人体进行新陈代谢的重要器官,膳食中的蛋白质被消化分解,产生的氨经吸收入血后,可通过肝脏代谢转变为尿素,最终经肾脏排出体外,因肝硬化等原因,导致肝功能减退或门体分流后,氨等毒性物质可不经肝脏代谢,而直接入血,导致血中氨等毒性物质水平增加,引发多种中枢神经系统功能失调症状。如病情持续进展,患者还可出现意识障碍,甚至昏迷,这种由肝功能减退或门体分流,导致有毒物质堆积,所引发的中枢神经系统功能失调综合征,叫肝性脑病。因肝病的类型、肝细胞损害的程度。起病的急缓以及诱因的不同,而有所差异。由于导致肝性脑病的基础疾病不同,其临床表现也比较复杂、多变,早期症状的变异性是本病的特点。但也有其共性的表现。即反映为精神神经系统症状及体征。既有原发肝脏基础疾病的表现,又有其特有的临床表现。一般表现为性格、行为。智能改变和意识障碍。
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肝性脑病患者出院后要确保营养摄入充足吗
如患者每日进食减少,可导致体重下降,体内脂肪及肌肉组织逐渐被消耗。因此每日三餐均应确保,营养及热量充足。肝病患者通常会伴有维生素吸收障碍,日常饮食应注意增加富含维生素食物的摄入,同时适量摄取富含必需氨基酸的面包,米饭、红薯、牛奶、南瓜、胡萝卜、菠菜等。海鲜类食物必须烹熟后食用,而酒精可导致肝功能进一步恶化,因此应严格禁止饮酒。每日热能供给量应不少于1600卡,所以尚能进食者,应多选用精细粮食、含纤维少的水果,以及葡萄糖、果酱、果汁等,高碳水化物的食物。
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肝性脑病患者为什么要限制蛋白质的摄取
预防肝性脑病关键在于,及早识别并去除可引发体内氨等,有毒物质水平增加等诱发因素。因此日常生活中,积极进行自我管理至关重要。体内血氨水平会随蛋白质摄取增多而增加,因此肝性脑病患者,应严格限制蛋白质的摄取,富含蛋白质的食物主要包括肉类,鱼类、蛋、豆类、豆制品和乳制品等。昏迷前期患者蛋白质每日摄取量,可限制在20克以内,症状好转后可逐渐增加蛋白质的摄取量,每2-3天增加5-10克牛奶。豆奶、酸奶等富含蛋白质的饮品,每天应尽量饮用一杯,如食欲不佳,可酌量增加蛋白质摄取量,但应确保每日三餐均衡摄取蛋白质,避免过量食用高蛋白食物。
肝性脑病有哪些并发症
肝性脑病较常见的并发症就是脑水肿,这种并发症的发生率达到80%。肝性脑病也有可能会导致消化道出血,甚至是引发出血性休克,另外就是会导致肾功能衰竭。
肝性脑病用什么药
出现肝性脑病后,可用导泻药、抗生素、益生菌等抑制肠道氨生成和吸收;碱性氨基酸等药物促进体内氨代谢,减轻脑水肿;还可用调节神经速递药,促使昏迷者尽快清醒。
肝性脑病是如何进行分期的
根据病程发展,临床上把肝性脑病分为五期,分别是潜伏期、前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。
肝性脑病能活多久
肝性脑病如果伴随着其他并发症,比如说严重腹膜炎和消化道出血,那么患者在一年之内就有可能病死。但是还没有出现其他并发症,并且积极配合治疗的话,那么生命至少可以达到5年,体质好的患者会久一些。
肝性脑病并发症
在日常生活中,肝性脑病对我们来说是比较陌生的,所谓肝性脑病俗称肝脑综合症,是肝癌终末期的一种常见并发症状,其会伴随有脑水肿的产生,消化道的出血,肾脏功能不全,人体电解质酸碱失去平衡,同时伴随局部或全身的感染。
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肝昏迷有哪些先兆症状
肝昏迷的症状在不同时期不太一样,包括性格改变、行为异常、意识障碍以及深昏迷状态等。肝昏迷首先可表现为轻度地性格改变及行为异常;定向力、理解力相对减退等,如抑郁或欣快、激动或淡漠少语、多动或行动迟缓;衣冠不整、随地大小便并可伴有扑翼样震颤,但脑电图检查为正常。其次表现为性格及行为异常明显,昼睡夜醒、嗜睡和兴奋交替出现,言语不清、思维混乱,时间、地点、人的定向及语言书写发生障碍、可伴有阵发性抽搐、幻觉、恐惧及扑翼样震颤等昏迷前期的症状,脑电图检查显示异常。第三,随着病情的发展可进入昏睡期,其表现为昏睡状态为主,可被唤醒但神志不清、出现幻觉及扑翼样震颤,检查病理反射阳性,脑电图显示异常。出现嗜睡,意识障碍,木僵及深度昏迷则提示门体性脑病逐渐进入晚期。第四可表现为由浅昏迷逐渐转入深昏迷状态,呼吸慢而深,呼之不应、神志完全丧失,可伴有或无痛觉反射,扑翼样震颤消失,即提示门体性脑病已进入晚期,脑电图检查显示明显异常。