牙疼时不可以拔牙。牙齿疼痛时，牙齿及牙龈周围肿胀，打麻药吸收不好，拔牙时会疼痛，而且炎症比较大，拔牙还会引起炎症扩散，拔牙过程中还会导致细菌或感染物入血，引起菌血症等。所以牙疼时不建议拔牙，建议先缓解疼痛，等疼痛缓解后，看牙齿是否有保留，临床上原则是尽量保牙，能留尽量留。如果消炎后发现不能保留再进行拔除。牙齿疼痛有可能是蛀牙，牙髓炎，残髓炎等，虽然牙痛，但是通过根管治疗后就不疼了，就可以不需要拔掉了。建议平时定期到口腔科进行检查，发现问题及早处理。

牙疼的主要原因包括，由于龋洞引起疼痛和智齿引起疼痛。牙疼是门诊最常见疾病。一个是牙疼，另一个是拔牙。牙疼有以下几个原因：龋齿，即虫牙。龋齿的虫牙碰到的是食物嵌塞疼，冷热疼，一过性的。如果只是感觉到牙齿吃了东西疼，不吃东西不疼，这就是龋齿引起。如果不及时治疗，会引起牙神经发炎，此时的疼，是自发疼、冷热水疼、放散疼、晚上疼，就说龋洞进展到牙神经时，往往不好控制，必须到医院去进行龋齿的充填。因此这是牙齿引起疼痛。牙龈肿胀引起疼痛，最常见就是智齿冠周炎。智齿，就是位于第三磨牙，位于七（第二磨牙）的远中。由于人类颌骨的退变，牙齿的大小不变，智齿经常阻生，阻生以后如果碰到病人抵抗力低，智齿还局部刺激牙龈，就会引起牙龈的肿痛。因此，智齿冠周炎时，引起这种疼，是局部牙龈的肿痛张不开嘴。如果发生牙疼，还需要到医院去口腔科进行检查，确诊是由于龋洞引起疼痛，还是由于智齿引起疼痛。不管是什么原因引起牙疼，建议早发现、早治疗，非常重要。

牙齿出血可能是牙龈炎，也可能是牙周炎，但多数情况往往是牙周炎的一种表现。牙周炎是由于口腔的菌斑或者牙齿表面的菌斑造成牙齿周围的软组织的炎症，包括齿槽骨的炎症。这种炎症是比较严重的，不仅破坏软组织，还会破坏硬组织。但是，临床表现出来的首先可能是牙龈发炎，然后牙齿出血，牙齿出血往往是晨起的时候出血，包括刷牙、早晨吃食物的时候。这种情况一般是一个信号提示患者牙周发炎，应该赶紧到医院去寻找牙周医生寻求治疗。牙周医生的治疗主要是牙齿洁治，也就是老百姓通常所说的洗牙。洗牙的目的是清除牙菌斑和牙齿表面的牙石，主要是将牙石清除干净，牙石本身是钙化的菌斑。治疗可能不仅仅需要洁牙，也可能需要对龈下的牙石进行深刮。洁治、深刮以后，牙齿出血这类的牙周炎症基本都可以控制住。

补牙材料种类很多，下面依据各种发展史逐个介绍。第一种材料是大家熟悉的银汞合金，这种材料大概有将近100年的历史，它是一种金属，补到牙洞上，经过抛光以后，它成亮银色的感觉。银汞合金的优点是比较耐腐蚀同时耐磨，即可以说是坚固耐用；缺点是不美观。所以，近些年来用于前牙或美观区的牙齿缺损的充填，已经不用银汞合金了，但后牙区还可以使用银汞合金。第二种材料是复合树脂，复合树脂是近几十年来新出现的一种材料，是牙科中目前应用最广泛的一种材料。它可以充填各种的牙齿缺损，美观效果好，耐磨性也可以，但是也有一定缺点，它缺点是有聚合收缩，充填的材料周围和牙齿接触面有一定的聚合收缩，远期有可能造成牙齿表面和树脂充填材料之间有微渗漏，造成细菌侵入，有可能继发龋齿，这是它的缺点。但是使用方便、美观效果好，仍然是使用最广泛的，这是第二类的材料。第三种材料是玻璃离子水门汀，这类材料的优点是对牙髓的刺激比较轻，所以有些比较深的龋洞用玻璃离子补，牙髓反应很小，患者感觉舒适，同时玻璃离子水门汀对硬组织有一定的粘接作用，所以充填以后比较牢固、固位好，这是它常见的优点，但是耐磨性较差，常用在一些不是合面的，美观效果好但是耐磨性差，合面不适合补，这是它的特点。第四种材料叫嵌体，但实际上叫做嵌体并不准确，嵌体是有两种材料制作的，一种是传统的，用延展性比较好的金合金，在龋齿去除干净，备好洞以后，把一个合金的材料放置到窝洞中，然后充填。这个是嵌体是和窝洞高度密合、时间愈长的，由于合金的延展性很好，所以它和牙齿表面几乎没有微渗漏，能够有效的防止将来远期的继发龋的产生，这是它的优点；但是由于合金毕竟还是有一些颜色的问题，它后牙、合面都没问题，它可以耐磨、耐腐蚀，防止微渗漏，但是美观上较差，它是金色的。近些年流行一种新的嵌体称为玻璃陶瓷，玻璃陶瓷现在最流行的是用计算机辅助设计制作的方式，即CAD/CAM技术制作制作，患者备好洞以后通过口内扫描仪扫描洞的形状、大小，然后输入计算机进行设计，由机加工的方式来切割，一次完成嵌体，然后把玻璃陶瓷嵌体放入到洞中进行粘接。这是最新的嵌体，这种嵌体美观性好，耐磨性好，耐腐蚀性好，所以，目前临床应用越来越广泛，是大范围的牙齿充填的最佳的选择。

一般牙神经痛实际上就是牙髓发炎。那么牙神经痛为什么会这么痛？主要是由于牙齿是个封闭的硬组织的腔隙，在腔隙中，感染会造成牙髓中的压力增加，压力增加就会压迫神经，患者出现剧痛，所以，它是一个压力的因素造成了神经的剧痛。牙髓痛的最有效的治疗方法是开髓，把牙髓腔打开，开放引流造成牙髓腔的压力减低，临床上往往只要医生一开髓，疼痛几乎马上就会消失，所以开髓引流是治疗牙神经痛的最有效的方法。当然，牙神经痛往往属于牙髓发炎，所以开髓引流仅仅是解除症状，根治还是需要做根管治疗。