总胆汁酸高也是肝功能的一个指标，也可以说是肝功能的异常。总胆汁酸是胆固醇在代谢过程中间的一种产物，在肠道胆固醇会被分解、吸收，这时候形成的叫次级胆汁酸，进入到肝脏以后它再合成、分泌形成胆汁酸，它从胆汁里头排出来，是胆汁一个主要的、重要的成分。总胆汁酸如果胆固醇增高，或者肝脏本身的病变，或者是肝外的胆道梗阻，都可以引起总胆汁酸增高。比方病毒性肝炎、自身免疫性肝炎，还有一些药物性肝损伤等，当然还包括原发性胆汁性肝硬化、胆管炎等这些肝脏的病变，肝癌也可能会出现总胆汁酸高。其次就是肝外胆道，比方胆总管的结石，导致胆汁排泄异常，排除结石，也可以是肿瘤，胆管里边的良性或恶性肿瘤都可以导致胆汁酸的增高。肠道里头的一种寄生虫，像蛔虫，如果钻入到胆道，就引起胆道蛔虫症，这时候剧烈的腹痛，钻顶样的疼痛，同时可以伴有肝酶的增高，包括总胆汁酸的增高。所以总而言之，总胆汁酸增高要从肝脏，还有肝外胆道这几方面去综合判断。有意思的是，妊娠期的女性总胆汁酸也可能会增高，这属于生理性的增高，并没有明显的病理意义，这时候我们要注意识别。但是，如果妊娠期的女性总胆汁酸非常高，也得排查一下她肝脏的情况，以及B超看肝外胆道的情况，以免延误诊断。

肝功能4项检查主要包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨转肽酶以及乳酸脱氢酶这4个指标。上述4个指标是临床医生判断患者肝脏功能是否正常常用的检查项目。如果这4个检查指标在正常范围值内，多提示患者肝脏健康，不存在器质性病变。如果一个或几个指标出现了升高表现，有可能和肝胆器质性疾病有关，但患者不要惊慌，上述指标轻度异常也有可能和某些生理因素有关。必要时还需要根据患者发病时的临床表现、既往病史以及肝胆彩超等相关检查结果来分析病情。如果存在肝胆疾病，需要在确诊疾病类型的基础上按医嘱规律治疗。

肝功能检查包括诸多项目：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、ｒ－谷氨酰转肽酶、胆红素、白蛋白、胆碱酯酶等。肝脏是人体重要的消化脏器之一，肝功能是常规的体检项目之一，谷丙转氨酶、谷草转氨酶位于肝细胞内，数值升高，提示肝细胞炎症坏死；碱性磷酸酶、ｒ－谷氨酰转肽酶异常，往往反映胆道系统异常；胆红素异常，提示肝脏损伤加重；白蛋白、胆碱酯酶反映肝脏合成能力。肝功能主要反映肝脏受损，是肝病的常用检查。如果肝功能异常，还要进一步查找病因，如化验乙肝五项、丙肝抗体、自身免疫性肝病抗体等，还需完善肝脏影像学，如腹部彩超、CT等。

肝功能受损需要根据导致肝功能异常的病因、持续的时间、损伤的严重程度以及机体是否可以代偿来综合考虑。外源性或内源性的伤肝因素持续时间短，且短时间内可以清除，肝功能受损是可恢复的。慢性肝炎病毒，长期饮酒、使用药物、严重的脂肪肝、先天性自身免疫性疾病的肝脏受损，是持续而不可逆的。单从的验血指标来讲，转氨酶恢复正常并不一定代表着肝功能完全恢复。短期的急性的受损因素，特别是药物性的肝损伤，通过停止用药，配合一些保肝护肝的治疗措施，肝脏功能可以完全恢复。对于慢性的特别是病毒、自身免疫性疾病，所带来的肝脏受损是持续存在的，这时在临床上主要进行病因的治疗，包括使用抗病毒药物、使用一些保肝药物来维持肝脏长期的稳定状态，以保证肝脏功能持续的正常，但是一旦停药或是出现了病毒变异或者是一些其他额外的肝脏损伤因素，那么有可能会出现肝功能反弹，或者是肝病的进一步加重。

谷丙转氨酶和谷草转氨酶都是来源于肝细胞，分别来源于肝的细胞浆和细胞核，代表肝脏有一定的损伤，但是这个并不是肝脏损伤特别严重的指标，通常来讲不用太担心，我们判断病情轻重与否，主要还是根据黄疸的水平，黄疸特别升高的时候，代表肝脏功能损伤的重，转氨酶不管升到多高，通常它都不代表肝脏损伤有多么严重。所以不用担心谷丙和谷草转氨酶升高，它有可能是因为肝病引起，也有可能是其它原因导致的一过性肝脏损伤引起，这些一过性的损伤原因很多，对身体也没什么伤害，如果你第一次发现谷丙谷草升高，那么你可以过一个月以后复查一下，如果正常就不用去管它。