牙釉质损伤可能是以下几点原因导致。1、龋病，主要是牙齿在细菌的作用下，牙体硬组织中的有机成分被分解,导致牙釉质发生的慢性破坏,进而导致牙体的缺损。2.牙齿外伤，如交通事故或咬过硬的食物等可造成牙体的折断，一般前牙的发病率比较高。3.磨损，由于不良的生活习惯和夜间磨牙等，可造成牙冠的病理性磨损，严重时可以引起咀嚼功能的障碍以及颞下颌关节紊乱病等。5.酸蚀症，由于牙齿在工作环境中经常接触酸或者长期大量饮用碳酸饮料者，以及胃酸过多的患者，由于牙齿长期受酸作用而使钙脱失,造成牙体组织逐渐丧失。

牙龈炎症可以分为慢性和急性两种，在慢性炎症里以慢性龈炎是最多见的，病因多为菌斑引起的不洁性的慢性龈炎。因此几乎每个人在一生中的某个时期都会发生不同程度的慢性龈炎。另外在青春期即妊娠期，由于激素水平的变化，可以导致青春期龈炎和妊娠期龈炎。在牙龈的急性炎症中，有一种叫做急性坏死性溃疡性龈炎。最常见的病因是由于人体在身体抵抗力低下的时候出现的，常见于青壮年，伴有疼痛及腐败性的口臭等症状。还有一种急性情况称为急性龈乳头炎，急性龈乳头炎是在牙龈乳头的部位出现了一个比较明确的刺激物以后，出现了急性的龈乳头炎。比如食物嵌塞，或者不恰当的使用牙签儿，或者一些不良修复体的边缘刺激，都会产生急性炎症，表现为个别龈乳头红肿、自发疼痛，有时会因有冷热痛、自发痛等症状，而与急性牙髓炎混淆。

牙龈处在炎症情况的时候，牙龈内的血管是增生的，血管壁比较脆弱。刷牙时如果刷毛经过处在严重状态下的牙龈，可能造成牙龈血管的破裂，导致牙龈出血，会发现刷牙时出血。要避免刷牙出血的发生，主要有两方面的因素，首先是要轻一点刷牙，不要用刷毛太硬的牙刷，然后刷的时候主要靠牙刷刷毛的运动，把牙齿周围的脏东西清除掉。不要在牙龈上施加过大的力，牙龈软组织承受不会出现牙龈出血的情况。随着刷牙清除牙齿周围的菌斑、牙石、软垢，容易造成牙龈炎症的刺激物，会有遗漏的地方。时间久了会形成钙化的牙石，需要到专业的医疗机构进行专门的牙周的洁治，把钙化的刺激物去除掉，尽量减少牙龈炎症的状态。从根本上减少刷牙时出血的发生。

牙龈发炎，就是牙龈的局部的肿胀出血，牙龈发炎的原因，最主要的就是牙结石的刺激。所以，如果发现牙龈出血发炎，我们要进行洁治和刮治，洁治就是去除局部的一个牙结石。牙结石是什么引起的呢？牙结石就是口腔内的矿化的菌斑和软垢，它附着在牙龈上面以后，会刺激牙龈发炎，洁治的时候我们通过超声波的方法震掉这个牙结石。牙龈发炎，如果说只是单纯的牙龈发炎，并不涉及牙周组织的改变，这个时候我们洗牙就会解决牙龈出血和肿胀的问题，局部再稍微配合一点漱口水。所以，我们如果真是发现牙龈出血和肿胀，首先到医院去排查一下全身因素引起的，比如说有白血病、血液病，或者有的其它的病，全身系统疾病发现也是牙龈的肿胀和出血，排查全身疾病以后，我们就进行专业的牙石祛除，也就是洁治洁牙。

牙龈炎和牙周炎的区别主要指的是牙周的支持组织丧失的程度不同，也就是说牙龈炎症破坏的程度，两者有差异。牙龈炎没有牙槽骨的丧失，只有牙龈出血，牙龈红肿的情况，通常表现为刷牙出血。但是如果牙周炎没有及时得到治疗，任其发展，这时候就会发展到了牙周炎的程度。牙周炎就会出现附着丧失和牙槽骨的丧失。一般情况下，牙周病的早期表现就是牙龈炎，因为它的病变只局限在牙龈组织。如果它往下继续发展，也就是它将牙周组织的四种组织都侵犯了，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的时候，已经有了附着丧失和牙槽骨吸收，那么患者就从牙龈炎发展到了牙周炎。但是具体是牙龈炎还是牙周炎，比较科学的区分的办法还是应该到口腔的正规的医疗机构，拍摄X光片来进行确诊。因为如果有附着丧失和牙槽骨吸收，通过X光片非常容易鉴别。