脑缺血引起的脱髓鞘改变，患者可出现认知障碍、记忆力减退，以及神经控制能力障碍的表现。大部分患者可出现大小便失禁，是由于累及神经，引起了对于排便排尿神经障碍；也可出现行走缓慢不稳的后果。部分患者会出现记忆力减退，以近时记忆为主，类似于老年痴呆的表现。轻度的患者可表现为头晕、头痛以及麻木的感觉，严重的患者出现认知的障碍。因此对于缺血引起的脱髓鞘改变主要是进行营养神经的治疗，改善循环，可选择抗血小板聚集的药物，联合他汀降脂治疗等，能够有效改善症状。

脱髓鞘疾病是神经内科里面是非常重要的一大类疾病，脱髓鞘疾病在临床上一般把它分成两大类，第一大类叫中枢神经系统脱髓鞘，第二大类叫周围神经系统脱髓鞘，它们的原因稍微有所不一定，比如说中枢神经系统脱髓鞘最常见的原因，比如脑小血管病引起的白质病变，它就是脱髓鞘以后引起的白质疏松，是非常重要的一大类疾病。1、神经免疫介导的脱髓鞘，比如说多发性硬化、视神经脊髓炎这都是比较重要的，还有类与营养相关的与遗传相关的，就是脱髓鞘的发育形成出现障碍了，这种情况大部分是小孩出现的比较多见，所以这种情况下治愈的可能性就不大。2、周围神经系统脱髓鞘，周围神经系统脱髓鞘，而临床比较多的是像糖尿病引起的这种神经系统损害，比如说我们叫格林巴利综合征引起的这种免疫介导的脱髓鞘，这种情况下在临床上如果我们积极的治疗，相当一部分格林巴利综合症这种引起的脱髓鞘都可以得到比较好的治疗，大部分患者能够治愈，比如可以用一些激素和丙球和免疫抑制剂都可以得到一个很好的治疗。但是中枢神经系统脱髓鞘治疗相对来说难度就要大一点，比如现在临床上相对来说效果好点的，像多发性硬化和视神经脊髓炎这两种疾病我们叫反复的发生，叫波动性进展，反复的发生叫时间、空间的反复多发的情况，这意味着在临床上，比如早期、急性期可能得到一定程度治疗，但是他可能过一段时间以后还会再反复，多发性硬化有这个特点，视神经脊髓炎也有这个特点，在临床上还有一大类疾病叫白质病变，老百姓叫白质疏松，我们叫脑小血管病，这里引起的这种脱髓腔在临床上治疗起来，就针对这种源发病治疗，比如高血压、糖尿病进行控制和干预，有一部分患者可能减轻缓解，但是想治愈其实很难。

脱髓鞘疾病是一大类疾病，它的病因其实也是五花八门的，脱髓鞘疾病我们在临床上有一些疾病可能相对来说比较轻一些，但有的疾病它的症状就非常严重，在临床上我们原则上一般把它分成几大类，第一类，比如说与高血压相关的这种小血管病叫白质疏松，这类方面疾病，其实相对来说我们把血压控制好以后，我们的髓鞘疾病不再进展，它这种疾病一般影响不是很大，但是如果说没有控制好，这类疾病就会引起这种记忆减退、步态障碍、行走困难，甚至饮水轻咳都可能会出来。这类基本还好，还有一大类疾病，在临床上比如说与糖尿病相关的这种周围神经脱髓鞘，或者是酒精相关的脱髓鞘，这两类疾病在临床上相对来说要愈后好一些，我们可以把酒精戒了，糖尿病控制好了，就相对来说会得到一个程度缓解。但是在临床上脱髓鞘疾病比较麻烦和严重的疾病是我们叫免疫介导的脱髓鞘里面有一些疾病可能好一点，比如说像格林巴利，早期如果积极干预和处理，就能得到大部分人的一个控制和治愈，但少数患者的进展其实也很快，有的甚至会死亡。除了这种格林巴列综合症以外，在临床上还有一些中枢神经系统脱髓鞘是需要我们高度重视的，也是比较危险的。比如说我们在临床上多发性硬化和视神经脊髓炎，这两个疾病有个很大的特点，就是它发作以后他会一次比一次重，而且它很难控制住，临床上叫时间多发性和空间多发性，反复的发生，脑子里面这一块那一块，得一次然后过几个月又发作一次，这种情况很麻烦，所以在临床上久而久之下来就会留下这种严重的残疾，智能减退卧床不起，甚至会出现截瘫失明都可能会出现，所以说在临床上这种患者我们一般都建议急性期积极的进行干预和处理。即使在稳定期缓解期的时候，我们也需要用药物来进行管理，就尽量避免它再复发和减少它的复发的严重程度，尽可能延缓脱髓鞘疾病的一个进展。

脱髓鞘病的症状有四肢无力、肌肉萎缩、记忆衰退、行动不便等。脱髓鞘疾病在临床上是神经内科比较多见的疾病，主要分两大类，第一大类叫周围神经系统脱髓鞘，第二类叫中枢神经系统脱髓鞘。周围神经系统脱髓鞘，在临床上比如说格林巴利综合症为代表的一大类疾病，可能会引起这种肢体的没劲、肢体的无力和肢体的肌肉萎缩，有的时候会出现这种感觉的异常、减退、都是需要重视的。中枢神经系统脱髓鞘，需要注意如果个白质疏松病变引起，这种情况下可能会有病人会有记忆力下降，甚至会出现这种血管性帕金森步态，红灯步态小碎步，可是走路的时候转弯很困难，而走路往前冲这种步态，这是很重要的几个方面。有的会出现小便的尿频、尿急、这种现象，除这以外，在临床上比如说像脱髓鞘里面，比较重要的两个方面内容，叫多发性硬化或者视神经脊髓炎，这两方面疾病引起症状就更多，比如说会出现截瘫，截瘫以后双下肢都不能动，这种病人甚至出现尿储留、尿失禁，出现脑子里面病变，出现这种记忆力下降、癫痫，有的人还会出现这种双眼失明，这都是非常重要的几个特点。在临床上就是说除常见这种脱髓鞘以外，还要注意酒精相关的脱髓鞘，酒精相关的脱髓鞘除损害这几个方面，还会损害到小脑，所以有的人会出现这种走路步态不稳，走路的时候觉着深一脚浅一脚，脚下面像踩棉花一样感觉，这都是脱髓鞘的特点。

脱髓鞘疾病在临床上我们一般把它分成两大类，一大类叫周围神经系统脱髓鞘，还有一大类叫中枢神经系统脱髓鞘，有的疾病可能会复发，有的疾病就不会复发。比如周围神经系统脱髓鞘里面，如果你是糖尿病引起的脱髓鞘，你把它治疗好，血糖控制好以后，有的人可能相对来说可能会得到缓解，但有的人也会逐渐缓慢的进展。再一个比如酒精戒断引起脱髓鞘和酒精相关的脱髓鞘，这类疾病如果你把酒戒了以后，有相当一部分患者就能得到缓解和甚至治愈，如果是个格林巴利引起的脱髓鞘，大部分患者能得到一些缓解和治愈。当然有些慢性格林巴利可能相对来说恢复就慢一些，如果是个中枢神经性脱髓鞘，在临床上就比较麻烦一些。第一个脑小血管病及的白质疏松这方面疾病一般不会复发，但有的人会持续进展。第二类我们叫多发性硬化引起的脱髓鞘，这类疾病缓解复发是它一个很重要的特点，所以这种疾病有的人治好以后，可能过个三五个月又复发了，所以我们一般都建议患者，如果急性期用激素治疗，用免疫抑制剂治疗，用丙种球蛋白治疗，治疗好以后就一定要在医生指导下进行长期的这种药物来进行预防治疗。比如我们现在用的比较多的像一些免疫制剂，甚至可能用一些β干扰素来治疗，尽可能延长它的复发或不让它复发，这是一个很重要药物选择。当然除了多发硬化以外，视神经脊髓炎其实也是这样，他有的也会出现这种反复的复发，有的人虽然这种失明、视力下降，但是他这种复发预防的话，其实在临床上和我们多发硬化有时候会有一些细微的不同，比如说我们在视神经脊髓炎里面，我们可能就需要用一些免疫制剂用的比较多，比如说像硫唑嘌呤、黄连酰胺，甚至用一些新型的一些克隆制剂来进行预防它脱髓鞘的复发。