并不是所有的卵巢囊肿都一定要做手术的。因为卵巢囊肿它主要分为生理性囊肿和病理性囊肿，生理性囊肿可能经过一段时间的复查之后，它可能就会消失了。病理性囊肿当中，我们又进一步分为非肿瘤性囊肿和肿瘤性囊肿。非肿瘤性囊肿最常见的就是子宫内膜异位囊肿，也是巧克力囊肿。除此之外还有像一些炎症性的囊肿，对于炎症性的囊肿，我们一般通常主要是靠消炎治疗，然后进行抗生素治疗之后，有可能囊肿就会消失。而对于子宫内膜异位囊肿，也是巧克力囊肿，对于一些比较小的没有明显症状的，这样的囊肿我们可以进行观察就可以了。对于肿瘤性囊肿，我们又可以分为良性的和恶性的。对于良性的囊肿，尤其是小的没有明显症状的这些良性囊肿，可以不进行手术治疗，只要观察就好了。当然如果是恶性的囊肿就一定要做手术了。我们通常最重要的是发现了卵巢囊肿之后，需要鉴别它到底是良性还是恶性的。我们就需要进行进一步的检查，这些检查包括B超、CT、核磁、还有肿瘤标志物的检查，通过这些检查来进行综合的判定，同时结合了有没有临床症状来判断，是不是要进行手术的治疗。

卵巢囊肿需要分辨是生理性囊肿还是病理性囊肿，以及其良恶性质，它们的症状是不一样的。卵巢囊肿可以是生理性的，由于生殖激素变化引起囊肿周期性生长，通常是没有症状的，仅在检查妇科彩超时可以发现，定期复查即可，可能会自行消失，而且基本不会长大，并且检查性激素、肿瘤标记物等没有异常。恶性卵巢肿瘤种类很多，比较多见，典型的症状可见下腹疼痛不适、阴道异常出血或排液，腹腔内有积液，有盆腔肿块。妇科检查的表现都是以单侧居多，位置固定，表面不光滑，容易转移、蔓延到临近器官。重点需要检查妇科彩超、CT、核磁等，明确附件囊肿的部位、大小和有无转移等，肿瘤标记物、血清CA125是重要的参考指标，细胞学检查和腹腔镜检查也是重要手段，这些检查会有明显的异常提示，以此来确定卵巢囊肿的恶性程度。

怀孕了合并有卵巢囊肿一般较常见，若无症状一般无需处理。早期妊娠时妇科检查或盆腔可触及肿块，中期妊娠以后不易发现，常根据B超及病史进行诊断，中期妊娠时易发生囊肿蒂扭转。晚期妊娠时，易引起胎位异常，分娩时若囊肿位置低者可阻塞产道，导致难产，甚至可破裂，妊娠时因盆腔充血可使囊肿迅速增大。对于早期的卵巢囊肿，早期妊娠发现者可等待至妊娠12周以后手术，以免引起流产。妊娠晚期发现者可等待至妊娠足月，行剖宫产时同时切除手术肿瘤。诊断或考虑为卵巢恶性肿瘤时应尽早手术。处理的原则同非孕期处理是同样的方法，卵巢妊娠合并恶性肿瘤常较少见。

卵巢囊肿破裂其实是比较少见的，大多数发生在一个特别剧烈的外力的作用下，比如说在分娩的时候，或者说是受了外伤的时候，等等。还有一种情况是在扭转以后，短期内卵巢的囊肿可迅速长大，囊壁不能承受它的压力发生了破裂。还有一种情况是恶性肿瘤生长特别迅速，发生了卵巢肿物的破裂，一旦发生卵巢肿物的破裂，不管是哪种原因造成的，病人都会有突然的腹痛，腹痛的严重程度会因囊肿的内容物不同而有所不同，比如比较常见的畸胎瘤的破裂，它里边有油脂、毛发等东西，对腹膜的刺激比较严重，病人就会有特别严重的腹痛。所以卵巢囊肿如果发生了破裂，最主要的表现大家记住就是疼痛，疼痛的性质和严重程度可能不同，但是肯定会有疼痛，所以说在有疼痛的情况下，且以前又有卵巢肿瘤或者卵巢囊肿的病史，应该及时去就诊，看它是不是有破裂。

卵巢囊肿和多囊卵巢是两个截然不同的疾病。卵巢囊肿是女性卵巢的一个良性肿瘤，但是多囊卵巢是整个女性的性腺轴出了问题，就是女性的下丘脑、垂体、卵巢轴出现了内分泌失调造成的继发改变。它的多囊样的改变不是囊肿，是女性的性激素比例失调之后，造成了在超声影像学来讲，卵巢的切面有可能会在12个以上的多泡样改变，提示是多囊样的改变。所以处理起来也是截然不同的，多囊卵巢综合征，一般多激发了月经的稀发、肥胖，包括病人不排卵有很多的问题，所以它是通过内分泌来治疗；卵巢囊肿是通过手术来治疗，所以这两个病是截然不同的。