急性心梗的患者，如果能够进行急诊pci术，首选急诊pci术。如果患者所处在的医疗机构并没有急诊介入治疗的条件，就可以选择溶栓治疗。溶栓治疗要求发病六个小时之内，最佳时间是三小时，要求患者入院至开始溶栓治疗时间是小于三十分钟，越短时间可以保留更多存活的心肌。要充分把握溶栓治疗适应症和禁忌症，适应症年龄要小于七十五岁的。另外禁忌症如果有出血性脑血管意外史，或者是半年之内有缺血性脑血管意外史，包括已知的颅内肿瘤或者是活动性内脏的出血，可疑的主动脉夹层，都是溶栓禁忌症。溶栓常规用的药物是rtPA。一般会选择一百毫克在九十分钟之内静脉给注。溶栓治疗后的六到十二个小时之后开始抗凝治疗。溶栓治疗之后要密切的观察，如心电图、胸疼消退的情况以及心肌酶谱的变化情况，要关注患者有没有出血倾向。

心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状血流的急剧的减少或中断，产生病理的基础。在冠状动脉狭窄基础上，局部斑块不稳定，一般会出现一个皮儿薄、馅儿大的情况，出现斑块的纤维帽变薄、破裂，破裂之后继发局部血栓的形成，使冠脉管腔完全的堵塞，血流完全的中断，会使相应的心肌严重而持久的缺血，所导致的部分心肌的急性的坏死、梗死。临床上会表现为胸疼，会伴有心肌梗死之后，心肌标志物的升高，心电图也会出现一系列表现，表现为缺血和梗死坏死的演变。急性心梗诊断也是有三个方面，就是胸疼加心肌酶谱的升高加心电图的一个变化。

急性心肌梗死能吃速效救心丸，但是此时服用救心丸效果不佳，不能缓解胸痛等症状。如果是心绞痛、冠心病的患者出现胸痛的症状，可以服用速效救心丸缓解症状。急性心肌梗死的患者，需要及时就诊予以冠脉介入治疗，可以开通血管，帮助重新恢复心脏供血。对于没有介入能力的医院，在超早期的急性心肌梗死中，可以进行溶栓治疗，也是比较有效的治疗手段。对于急性心肌梗死的药物治疗，可以选择阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板治疗，予以他汀类药物进行降脂稳定斑块治疗，还需要予以抗凝药物治疗。所以对于心肌梗死的患者，使用速效救心丸的治疗意义不大，应该予以血运重建治疗为主。

急性心肌梗死与心绞痛有区别，主要可表现为以下几个方面。第一个方面，在症状上可有明显的区别，急性心肌梗死的患者心前区疼痛程度重、持续时间长，通过休息以及药物难以缓解，发病时多伴有大汗，甚至伴有濒死感。心绞痛的患者胸痛症状程度较轻、持续时间短，一般予以药物含服可缓解；第二个方面，在实验室以及心电图检查方面的区别，急性心肌梗死的患者心肌酶谱检查可发现肌酸激酶同工酶以及肌钙蛋白的升高，心电图检查可发现有ST-T动态变化。心绞痛的患者心肌酶谱检查一般处于正常的水平，心电图检查可发现ST段有压低等心肌缺血的表现；第三个方面，在疾病的严重程度方面有区别，急性心肌梗死是比较严重的，需要及时进行抢救治疗。

急性心肌梗死指的就是由于冠状动脉内突然的血栓形成，导致了血液不能够通过冠状动脉给心肌细胞供血和供氧，此时心肌就会出现了坏死。对于急性心肌梗死这个心内科的急症和重症，目前我们常采用的方法包括了药物治疗，还有就是冠状动脉介入的治疗。冠状动脉介入治疗就是我们常说的放支架，通过介入的方法把堵塞了冠状动脉的血栓进行清除，同时对造成血栓的动脉粥样硬化斑块，尤其是狭窄的程度进行撑起。支架植入之后，我们都需要注意哪些？第一点，冠状动脉支架的植入，仅仅是对于急性心肌梗死治疗的第一步，后续我们对于支架的保养，以及整体的康复，都要特别的注重。那么药物治疗是非常重要的，一定要规范的进行药物治疗，不能擅自的停药。第二点，就是要做到规律的生活方式。第三点，要做到定期的门诊随诊，完善相应的化验检查，监测身体的各项指标。所以总结起来，对于急性心肌梗死支架植入术后，一定要遵从医生的医嘱，做到定期随访，这个才是康复重要的依据。