男性性功能障碍有很多种，其中有一种叫做射精障碍，男生一直射不出来叫射精困难。一般的原因，是由于射精管开口狭窄，或者射精管开口异位造成，如果是彻底的无法射出，怀疑射精管开口的闭死。有的时候男性射精是有射精的冲动，有快感，也有射精的感觉，但是没有精液射出，有可能是逆向射精，就是在射精后精液没有射出体外，而是回撤到膀胱内，这种情况，男性也会有这种射精的快感，也会有射精后的阴茎的疲软，但是在射完精以后的第一次排尿中，可以见到尿的前段有一些混浊的精液的液体，实际上就是射到膀胱内的精液排出体外。对于完全的男性的不射精，可以考虑用一些药物进行治疗。对于药物治疗无效的，可能要进行精囊镜的检查，看看具体的射精困难的原因，判断是不是有炎症或者有射精管的先天的闭塞。通过一个很细的镜子，通过尿道进入到前列腺小囊，然后进行双侧的射精管、精囊腺的探查，如果出现梗阻，可以进行梗阻的切开，这样可以使男性射精困难明显地缓解。射精射不出来还有部分是心理的原因。男性在性生活中性冲动达不到高潮，与配偶的配合、性生活的环境，以及心情、精神因素等等，都有直接的关系。偶尔出现的射精射不出来，不用过于焦虑，如果反复出现或长时间的不能射精，阴茎勃起又正常，性生活又正常这种情况下，我建议还要及时的就医，到医院来检查是不是有一些生理性的或者病理性的疾病出现。

不射精症，首先我们需要和逆向射精相鉴别，因为如果诊断了逆向射精，比如说在性生活的时候，患者说我有排精的感觉，但是却没有看到精液。那么我们要做一下尿常规的分析，如果在性生活之后的尿常规，出现了大量的精子，这就是逆向射精。我们通常会对这一类的患者问一下，你最近有没有服用α受体阻滞剂？如果这一类的患者服用了这一类的药物，停药之后，一般1-2周，患者就可以恢复正常的前向地射精。那么第二大类，我们要考虑患者有没有一些器质性的因素，比如说克氏症，比如说性激素的减退，那么这一类我们通常会通过做睾丸的检测，比如说睾丸容积的测定，那么如果真的是先天性的小睾丸，那么这一类的治疗是非常困难的。如果只是单纯的睾酮地降低，我们可以通过短期的补充睾酮，可以恢复正常地排精。第三大类就是心理，还有性生活方面的一些辅导。通常常见如果患者在既往有长期的过高、或者说过强频度地手淫，我们一定建议患者你最近一定要戒除。那么通过戒除2-3周地手淫，让患者的经验在附睾或者说前列腺部积存的比较多。那么这个时候再恢复性生活，通常会有满意的疗效。也就简单来说，我们通过鉴别有没有逆向射精，以及做相应的药物，还有性生活地辅导，可以帮助患者恢复排精。

不射的原因有很多，我们首先要与逆向射精相区别。逆向射精的患者通常会主述，我有射精的感觉，但是没有精液能够射出来。这时候我们推荐患者首先做一下性生活之后的尿液检查，看看尿液中有没有大量精子的存在。如果在尿液中有大量精子的存在，我们诊断是叫逆向射精。这一类的患者通常与服用α受体阻滞剂有关，因为它可以松弛前列腺部的这些肌肉，那么导致在射精的时候，膀胱这个地方的压力比较弱，所以精液更容易向后方向射出，而不是向前通过尿道来排出。排出了逆向射精之后，不射的原因还有很多，比如说精神心理类的因素。那么长期的忍精不射，导致射精的阈值比一般人要高很多。那么长期的这种活动就会导致在性生活过程中不能射精。再比如，患者在过去长期使用手淫、排精，强度或者说时间都非常的长，那么这同样也会导致在性生活过程中，性生活导致的这种刺激和强度。与手淫相比相对较弱，达不到它的射精的阈值。那么最后一方面不射精的原因，还和没有经验或者说没有精子有关。常见于一些先天性的疾病，比如说克氏症，比如说肢端肥大症，比如说甲状腺功能的减退，那么这一类的疾病，同样导致精子产生的量非常的少，或者说前列腺也出现了萎缩，同样会导致不射精的出现。

男性不射精，治疗时可以通过心理放松，配合药物，或手淫等进行处理。一、心理要放松。女方要配合，主动的刺激。二、配合药物。比如左旋多巴。对于严重不射精的患者治疗相对困难。三、手淫。要把手淫戒掉，不能继续手淫。四、糖尿病要控制。不射精或者射精困难治疗比较困难。总体来说，要根据患者的病因来定。不射精原因是很复杂的，涉及因素很多：一、心理因素。焦虑，两人之间关系不好，欲望不足等等心理因素。二、性激素异常。外伤手术，手术把射精的交感神经切断，可以引起不射精。三、糖尿病。对于损伤神经也可以不射精。相对来说后面的器质性因素引起的不射精治疗会更加困难。四、手淫。手淫也可以引起不射精，因为反复的手淫会影响阴茎的感觉，影响中枢神经对性刺激的反应，也可以引起不射精。

所谓的精液常规检查。一般我们精液要检查精液的数量，看精液有多少。比如正常情况下，是2到6毫升；然后要看精液是不是液化，正常的情况下，一般在半小时之内应该液化，如果超过半小时甚至超过一个小时不液化，那么这时候就叫精液不液化或者不全液化。精子的成活率。成活率应该五版标准要大于40%，精子的活动率要大于30%，精子的浓度要大于每毫升1500万精子，精子的总的精子数量应该大于3900万的精子数量。一般的检测精液常规常常是这些类型；当然还要看精液中有没有白细胞。精子的形态学的一些检测也在常规当中，但常见的最重要的一些参数在精液常规检测当中即可以达到我们的应有的效果。