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食管裂孔疝如何确诊

发布时间:2020-02-2151572次播放

视频内容:

如果一旦可疑食管裂孔疝,可以到普外科或者消化内科明确诊断。一般医生会根据病史和症状,对于比较大的裂孔疝拍胸片有可能直接地发现。另外一个比较精确就是上消化道造影,病人只需要在放射线下喝造影剂,放射科医生会让病人摆不同的体位,根据不同体位下,诊断食管裂孔疝。
再精确的方法如胃镜,可以诊断食管裂孔疝,同时胃镜还可以排除一些和食管裂孔疝容易相混淆的诊断,比如贲门失弛缓症、胃炎或者其他消化道的一些情况。最后还可以做食道下端的动力学测压。

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食管裂孔疝滑动型一定要手术治疗吗
对于滑动型食管裂孔疝的治疗,主要分为内科治疗和手术治疗两种。对于采用何种治疗方式因人而异,并不是每个患者都需要采用手术治疗,滑动型食管裂孔疝的发生,可能与食管发育不全、食管内结构异常改变相关。患者往往会有食管反流、腹胀以及疼痛的症状。在食管裂孔疝面积比较小并且食管受损程度不严重的情况下,是可以采用内科治疗的。通过口服药物以及调整生活方式之后,症状会逐渐恢复。总而言之,滑动型食管裂孔疝并不一定非要采用手术治疗。在保守治疗的同时,应该减少食量,以高蛋白低脂肪的饮食为主。
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2021-04-22

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食管裂孔疝的手术方式有什么
食道裂孔疝主要治疗方法是手术方法。目前手术方式,最经典的是食管裂孔疝修补。一般需要胃底折叠术,如完全折叠、部分前折叠、部分后折叠。对于反流病人,同时做胃底折叠术。食管裂孔疝修补一般用不可吸收的缝线间断缝合,把食管裂孔疝逐渐关闭到正常大小,一般掌握关闭到正常,允许病人的食管蠕动有一定空间就可以。具体采用哪种折叠方法,要进行术前评估。术前一般病人进行血管下段测压,决定食管病人的食管动力。因为常常有一部分病人长期反流,食管裂孔疝导致食管下段动力不良,做部分胃底折叠。食管蠕动特别好做完全胃底折叠。另外有部分特殊人群,比如胃里有病变,神经内分泌源性肿瘤,做完折叠之后,可能影响以后的随访,这样的患者不做折叠,手术方式是食管裂孔疝修补,之后做His角重建,达到抗反流效果。
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2020-03-02

54237次收听

食管裂孔疝手术以后出现腹胀原因
食管裂孔疝手术后腹胀,要根据腹胀诱因处理。若术前存在,最好去消化内科就诊;若术后出现,可通过调整饮食、服用吗丁啉等改善胃肠道蠕动药物改善腹胀症状。食管裂孔疝部分病人术后出现消化不良、腹胀等症状,要先明确腹胀具体症状:一、明确患者腹胀术前就存在还是术后新出现。部分患者同时有食管裂孔疝情况下,还有消化不良症状,或其他胃部症状,如慢性胃炎,这类腹胀多在术前就存在。食管裂孔疝手术只能解决食管裂孔疝导致相关症状,如胸疼、反酸,但其他合并情况导致腹胀不能改善。这种情况下,由其他原因导致腹胀,需要病人去看消化内科,给予相应药物积极治疗;二、部分食管裂孔疝患者平常已经适应血管下段非常松弛情况,手术将裂孔修补到正常大小时,部分病人吃饭时出现吞咽困难、腹胀等不适症状。对这类情况,一般进行饮食指导、药物治疗。饮食指导包括从流质开始逐渐过渡到半流质、软食、正常饮食,少食多餐,避免腹胀情况发生。也可用药物,如吗丁啉改善胃肠蠕动,降低缓解腹胀情况。
语音时长 01:57

2020-03-02

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食管裂孔疝手术后饮食注意事项
食管裂孔疝手术以后饮食最关键,需要患者配合医生循序渐进地过渡饮食,如果病人饮水后觉得有轻度打嗝、腹胀情况,饮水适应后,病人喝一些稀米汤、不含气饮料,千万不要喝可乐、雪碧含气饮料,影响患者的术后恢复,流质饮食没问题就逐渐到半流质到软食,最后在两个月左右完全过渡到正常饮食。一般术后首先做造影,确认食管裂孔疝修复没有其他并症出现,这种情况就让患者开始饮水,不能大口大口地吞,而要小口小口喝水,因为术后操作部位水肿,如果连续地大口地喝水,不仅造成吞咽困难,而且还加重水肿,形成一种恶性循环,影响患者术后恢复。如果饮食不当,经常出现这种呕吐、胸疼、吞咽困难,严重甚至再次返回到医院住院,因为吃不东西,呕吐、吞咽困难过于严重。也有病人做完食管裂孔疝手术之后咽不下东西,吞咽困难,实际上手术不会导致病人严重持续的吞咽困难。
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2020-03-02

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食管裂孔疝的治疗方法都有什么
胃底和胃食管结合部在膈肌之下这个位置,包括胃底甚至结肠还有小网膜,大网膜这个位置通过食管裂孔进入到胸腔这个位置,称为食管裂孔疝。对于轻度的小滑动疝,没有任何症状,不建议采取治疗;如果同时存在别的症状,比如说反流性食管炎,甚至有时候表现为慢性的咽炎、长期的这种咳嗽、肺尖端的肺部感染,建议积极手术干预。对于食管裂孔疝引起的梗阻,需要限期甚至急诊手术治疗;随着微创技术、腔镜技术的发展,对食管裂孔疝修复从技术层面来说是比较成熟。术后恢复也比较快,所以对食管裂孔疝存在一些临床症状的情况,目前采取腹腔镜的微创手术来修复。
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2020-02-24

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食管裂孔疝手术成功率多高
腹腔镜食管裂孔疝修补手术,是相对精细复杂的。对于食管裂孔疝手术的成功率。首先建议患者找有经验的医生做手术。因为有经验的医生,不仅腹腔镜技术过硬,而且术前评估过硬。一般在三甲级的医院开展手术,要有这种ICU的支持,要找有资质的,规模比较大的医院。成功率还需要患者的配合,首先就是要减肥,尤其是有向心性肥胖的患者,尽量通过饮食和锻炼减肥,使裂孔疝手术达到更好的效果;其次在术后早期不要提重物,避免剧烈咳嗽;再次患者不能举太重的东西。
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食管裂孔疝围术期如何护理
食道裂孔疝手术是微创的腹腔镜手术。一般术后伤口不用换药,一直到术后7天,由医生帮检查伤口,没有问题,一般会在1周左右愈合。对于术后疼痛,术后第一天患者可能会觉得咳嗽或者动的时候伤口会有疼痛,但随着时间延长,疼痛会显著减轻,一般鼓励患者在第2天下床活动。术后饮食。一般术后会常规做造影检查,明确没有其他合并症出现,就开始了饮食指导。因为刚刚修复完食管裂孔,病人消化道相对于平常松弛情况下出现略狭窄,还会出现局部水肿,这时就要从流质饮食开始,逐渐过渡到正常饮食。
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食管裂孔疝手术后的饮食注意事项
食管裂孔疝手术后饮食是最关键的。如果饮食不当,经常出现呕吐、胸疼、吞咽困难,严重的甚至要再次住院,所以需要患者配合医生做饮食过渡。一般在术后首先做造影,确认食管裂孔疝修复没有其他合并症出现,让患者开始饮水,饮水的时候要小口小口喝,因为在术后手术操作部位是有水肿的,如果连续地大口地喝水,会影响患者术后恢复。如果饮水后有轻度打嗝、腹胀情况,在饮水适应之后,可以喝一些稀米汤,流质饮食没问题,就逐渐到半流质到软食,再到正常饮食。
02:30
老人食管裂孔疝早期怎么治疗
老人是食管裂孔疝的一个高发人群,原因是老年人裂孔肌肉比较薄弱。老人一旦发现食管裂孔疝,应该尽早地做相应治疗。老年人食管裂孔疝同样也是进行分型评估,对于有手术指征的老年患者,进行更详细地术前麻醉评估,包括心、肺、血压,看他身体条件是否能够适合手术。凡是适合手术的患者,且具备手术指征的患者,都积极手术治愈食管裂孔疝,从早期上控制疾病,避免进一步地发展。因此建议老年患者一旦发现这个疾病,应该积极地尽早地找到有经验的医生,比如消化内科或者外科的医生进行积极地治疗。
03:06
减重手术方式有哪些
目前有一部分患者通过外科手术来进行减重。但不是所有的人都适合减重手术,有明确的指征来判断是否适合。目前归纳起来,外科手术减重有两大类:一、是限制性手术,通过限制摄入的手术来解决减重的问题;是通过减少吸收来减重;此外还有其他包括胃内水囊、神经刺激来减少食欲进行减重,也可将第一类和第二类结合使用。限制性手术包括:1、缩胃手术,常规的香蕉胃手术也叫sleeve手术。2、旁路手术,以前是通过开腹来采取这种手段,现在基本上都是通过腹腔镜手术,以及机器人手术完成腹腔内的操作,对特别肥胖的病人,微创手术给大家带来一个非常好的选择。
食管裂孔疝的症状有哪些
可能会由于各种的因素,都会导致引起消化内科上的疾病,食管裂孔疝这种疾病最为常见。也容易引起我们的一些忽略,所以,为了我们的健康,我们需要了解食管裂孔疝的病理研究,如果出现胃食管反流症状,一定要引起我们的注意也要注意到后续的一些并发症状。
食管裂孔疝术后吃什么好
食管裂孔疝术后,患者要特别注意饮食方面的护理,所选择的食物要富于营养且易于消化。在术后一个月内,患者应以流质、半流质或软食为主,一个月之后可以过渡到正常的饮食。日常饮食还要注意少吃多餐、细嚼慢咽。
食管裂孔疝临床表现
食管裂孔疝的患者首先会出现烧心、反酸、嗳气等胃食管反流的症状。这种疾病还可能引起多种并发症,如出血、反流性食管狭窄、疝囊嵌顿等。如果疝囊较大,压迫到周边的组织,还会发生咳嗽、心悸、吞咽困难等压迫症状。
食管裂孔疝能治好吗
食管裂孔疝是现如今很多人会发作的一种危害性极大的疾病,如果病情比较轻微的话,可以考虑日常疗法。如果说情况比较严重,则可以考虑药物疗法。当以上几种治疗方法都无效的时候,可以选择及时去医院接受手术治疗。而目前手术疗法主要被分为两种类型,分别为疝气修补术和抗反流手术。
什么是食管裂孔疝
食管裂孔疝实际上是指人体中的部分未能经过松弛的膈食管裂孔突入到胸腔中的一种疾病,目前主要被分为三种类型,最常出现的类型为滑动型。而其发作的原因主要有两种,并且当其发作的时候会给人体带来疼痛等异常症状。目前治疗该疾病的方法主要有手术疗法和药物疗法等治疗方式。