恶性脊髓肿瘤很难治愈。脊髓肿瘤绝大多数属于良性，大概只有四分之一左右的脊髓肿瘤属于恶性肿瘤，主要包括脊髓髓内的星形细胞瘤，脊髓髓内的室管膜瘤等，还包括硬脊膜外的转移性肿瘤，总体来说脊髓的恶性肿瘤是难以彻底治愈的，例如对于脊髓髓内的星形细胞瘤，由于肿瘤呈浸润性生长与正常脊髓边界不清，所以手术难以实现肿瘤全切，即使在手术之后进行了放疗和化疗肿瘤，仍然有复发的风险，而对于脊髓髓内的室管膜瘤。如果病理分级较高，特别是二级甚至三级的室管膜瘤，不仅手术之后容易出现术区的复发，还可以有肿瘤细胞沿着脑脊液播散造成颅内和椎管内的复发和进展，对位于硬脊膜外肿瘤，由于原发灶控制不理想或者多个转移灶的存在，或者由于转移瘤累及的范围过于广泛难以实现全切，在手术之后也容易出现复发和进展，所以脊髓的恶性肿瘤难以实现彻底治愈，在手术之后应该进行更加严密的随访和观察。

脊髓室管膜瘤二级属于脊髓室管膜瘤，恶性程度居中的一种类型。脊髓室管膜瘤总体来说可以分为，世界卫生组织神经肿瘤分类的，一级二级和三级，其中一级是恶性程度最低的，三级也就是，间变性的脊髓室管膜瘤，是恶性程度最高的。而二级属于居中的一种类型，对于二级的脊髓室管膜瘤，我们还是建议患者，应该采取积极的方式进行治疗的，一般来说，通过纤维神经外科手术的方式，可以仔细的分离，肿瘤与正常脊髓的边界，进行肿瘤全切，根据患者术后，病理检查的具体结果，以及术中切除的程度，来决定在手术切除之后，是否需要进行局部的，乃至全脑全脊髓的放疗，或者全身的化疗。通过积极的治疗，二级的脊髓室管膜瘤，还是可以得到很有效的控制，对于患者的这种神经功能的恢复，以及生活质量的提高，都是十分有帮助的，由此可见，二级的脊髓室管膜瘤，我们在治疗方面，还是应该采取积极的态度，而不应该掉以轻心，或者由于未继续手术，而错过了最佳的治疗时机。

脊髓肿瘤的手术方法总体来说，应该是在神经外科通过显微镜或神经内镜下进行肿瘤切除，具体的方法根据患者的情况不同也有差别，以往传统的方法是进行椎板切除，然后进行脊髓肿瘤的切除，这些年随着技术的改革，大部分患者是采取椎板切开。在手术切除脊髓肿瘤后，再进行椎板复位，通过钛钉、钛板来恢复脊髓的椎管，这种正常解剖结构，以使患者的脊柱的生物力学和稳定性得到尽可能的恢复，对于体积比较小的脊髓肿瘤，也可以采取半椎板切开半椎板切除的方法来进行脊髓肿瘤的切除，还有靠近椎间孔附近的脊髓肿瘤，也可以采取椎间孔扩大或者上下椎板部分切除的，这种神经内镜或者显微镜下的更加微创的手术进行脊髓肿瘤的切除，所以脊髓肿瘤的这种手术切除的技术还是在不断进步的，安全性也是在不断提高的，患者在诊断明确后可以放心地接受神经外科的手术治疗。

脊髓肿瘤患者术前需要进行抽血检查、胸片检查、心电图检查、增强磁共振检查、术前备皮配血、留置尿管、灌肠、X光引导定位、进行俯卧位训练。一、检查的准备，包括常规的术前抽血检查，胸片检查、心电图检查等，也包括一些专门针对脊髓肿瘤患者所用的检查，其中最为关键的是相应节段的脊髓的增强磁共振检查。二、患者的准备，包括术前的备皮配血、术前的留置尿管、术前的灌肠等。三、专门针对手术的一些准备，比如为胸段的脊髓肿瘤的患者和一些腰骶段的脊髓肿瘤患者，在手术之前，有时需要进行X光引导下的定位，这样在手术过程中能够以更小的切口，更精准的定位肿瘤，通过微创切口解决患者病变的目的。四、除此之外有一些患者还需要进行一些特殊的准备，例如位于骶管内的脊髓肿瘤，术后患者发生脑脊液漏的风险比较高，所以在术前最好能让患者进行一些适应性的俯卧位训练，在手术之后能通过俯卧的方式，来降低脑脊液漏的发生风险，促进伤口愈合。

可以说引起脊髓肿瘤的原因，大部分都不十分明确，脊髓肿瘤可以分为原发性。脊髓肿瘤也可以分为继发性的脊髓肿瘤，对于原发性的脊髓肿瘤，一般我们认为，都是在患者的病情发展过程中，脊髓的一些正常细胞，发生基因突变，同时发生不可逆的增殖而形成的。对于脊髓的继发性肿瘤，主要是全身各个部位癌症，像肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌等转移到脊髓，所形成的这种继发性的肿瘤。主要是这些癌症中的，这些肿瘤细胞，通过血液循环转移所形成的，对于还有一部分脊髓肿瘤的患者，有比较明确的原因，像神经纤维瘤病的患者，无论是一型还是二型，神经纤维瘤病，患者都有明确的基因突变。在基因突变发生之后，患者的脊神经、神经根，脊髓的血管膜细胞和蛛网膜细胞，都可以发生一些相应的改变。从而形成脊髓的神经鞘瘤、椎管膜瘤、脊膜瘤等，多种形态肿瘤并存的一种情况。