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椎管内神经鞘瘤的临床表现

发布时间:2020-03-1161538次播放

视频内容:

椎管内神经鞘瘤的临床表现主要有感觉障碍、运动障碍和自主神经功能障碍。
一、典型的椎管内神经鞘瘤在发病初期主要表现为神经根的刺激症状,突出的表现是沿肿瘤累及的神经根呈放射性分布的神经根痛。
二、运动障碍,主要表现为受累神经根分布区的肌肉的无力,严重的时候还可以出现不同程度的肌肉萎缩
三、随着病情的进展,特别是临近脊髓圆锥部位的神经鞘瘤,还可以引起患者的大小便功能障碍以及男性患者的性功能障碍

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椎管内神经鞘瘤术要怎么做
椎管内神经鞘瘤一般首选显微神经外科手术治疗。根据患者的肿瘤的部位累积的阶段等诸多因素考虑,具体的手术治疗方法也有所不同。一般来说大部分椎管内神经鞘瘤的手术治疗。目前采取椎板切除和肿瘤切除之后,再进行椎板复位的方法来进行肿瘤切除,这类手术一般在肿瘤切除之后采取微钛钉钛板的方法,将切除的椎板再复位到原位,这样的话能够更好地恢复脊柱和椎管的结构,使患者通过微创的手术能够有效的保持脊柱的稳定性。另外一类椎管内的神经鞘瘤属于体积比较小的肿瘤,可以采取半椎板切除或者磨除一部分椎板的方法。利用更加微小的创伤的方法切除肿瘤。除此之外还有一些新型的技术。例如使用脊柱内镜的方法来切除肿瘤,这种方法手术的切口比较小,切除的骨质范围比较小,切除肿瘤之后患者恢复也比较快,一般只需要三到五天的情况就可以完全恢复到正常。
语音时长 01:37

2020-03-11

54144次收听

椎管内神经鞘瘤的治疗方法有什么
椎管内神经鞘瘤属于神经外科比较常见的一类良性肿瘤。绝大多数椎管内的神经鞘瘤都属于良性。在治疗方法上来讲首选神经外科的手术切除。具体来说椎管内神经鞘瘤切除方法也可有不同的类型,大部分椎管内神经鞘瘤可以通过椎板切除之后进行肿瘤切除,然后再进行椎板复位的方法来切除。有一部分椎管内神经鞘瘤属于多发或者肿瘤长的体积比较大,需要进行多个椎板的切除和复位。对于脊柱不稳定风险比较高的患者,有时还需要进行钉棒系统的内固定。而对于那些体积比较小的椎管内神经鞘瘤,我们可以采取更加微创的治疗方法,可以采取半椎板切除复位或者半椎板切除手术来切除肿瘤,也可以采取扩大的椎间孔入路或者是磨除一部分椎板的方法,采取脊柱内镜的方法来通过微创的切口和微创的入路来切除肿瘤,这样的话患者手术之后恢复起来会更加快捷。总体来说椎管内神经鞘瘤以神经外科的手术切除为主而不需要进行放疗和化疗等其他治疗。
语音时长 01:40

2020-03-11

59447次收听

椎管内神经鞘瘤会是癌症吗
椎管内神经鞘瘤属于椎管内最为常见的一种良性肿瘤。绝大多数椎管内的神经鞘瘤都属于良性而不是所谓的恶性肿瘤或者癌症,只有一小部分椎管内神经鞘瘤会有恶性的倾向。这种情况主要介于神经纤维瘤病患者。神经纤维瘤病是由于这种基因突变所造成的,常见的有NF1和NF2基因突变所形成的一性神经纤维瘤病和二性神经纤维瘤病。对于恶性的椎管内神经鞘瘤,在手术切除之后容易有复发的倾向,甚至一部分恶性神经纤维瘤病,甚至一部分恶性椎管内神经纤维瘤。还可能会发生向其他部位转移的情况。所以对于恶性的神经纤维瘤和神经鞘瘤在手术切除之后,必要的时候需要辅助进行放疗。同时对于这种患者,在术后还需要更加严密的随访以及时发现肿瘤的复发。而绝大多数的椎管内神经纤维瘤和神经鞘瘤都属于良性肿瘤而并不是癌症。
语音时长 01:19

2020-03-11

65099次收听

椎管内神经鞘瘤术后有什么不良反应
椎管内神经鞘瘤术后可能会出现肢体麻木无力甚至肌肉力量明显下降,肌肉萎缩,积液以及伤口的脑脊液漏等并发症和后遗症。椎管内神经鞘瘤的手术属于比较安全的一类手术。大部分椎管内神经鞘瘤通过神经外科的显微手术来进行切除。患者的神经功能障碍都能够得到明显改善。术后不容易出现并发和后遗症。部分椎管内神经鞘瘤,由于所在的位置比较特殊或者肿瘤体积比较大或者椎管内外沟通对脊髓和神经根形成明显压迫。部分椎管内神经鞘瘤由于硬脊膜难以有效地缝合或者缝合不严,在术后会出现术区的积液以及伤口的脑脊液漏等一系列的并发症和后遗症。对于部分椎管内神经鞘瘤,手术之后也有一定程度的发生伤口感染甚至椎管内乃至颅内感染的风险。椎管内神经鞘瘤如果能够妥善地设计手术方案,在手术过程中进行仔细地操作,在术后能够及时地观察和处理一般不会出现比较明显并发症和后遗症。
语音时长 01:35

2020-03-11

58354次收听

椎管内神经鞘瘤术后如何调养
椎管内神经鞘瘤术后需要加强患者的患肢的运动注意患者的轴线翻身,有呼吸困难的患者需要进行呼吸辅助呼吸,对于排便、排尿困难的患者需要留置尿管,需要人工辅助排便或者进行甘油灌肠,口服导泻药物等方法来帮助患者进行有效地恢复。椎管内神经鞘瘤属于神经外科比较常见肿瘤。目前手术方式基本属于微创的手术治疗。在显微镜下切除肿瘤同时进行椎板复位内固定,对于患者的全身影响以及术后的神经功能恢复微乎其微,大部分椎管内神经鞘瘤患者在手术后几天到一到两周的情况可以完全恢复到正常,不需要特殊的调养。对于累及脊髓以及肿瘤比较巨大或者手术切除比较困难的椎管内神经鞘瘤。患者在手术后可能会出现肢体的麻木无力以及大小便功能障碍。神经鞘瘤手术之后患者恢复还是比较理想的,只有这些比较困难的肿瘤才需要进行康复和调理。
语音时长 01:33

2020-03-11

63887次收听

02:34
椎管内神经鞘瘤的发病原因
椎管内神经鞘瘤的病因尚不明确,只有一小部分见于神经纤维瘤病患者的椎管内的神经鞘瘤,是由于基因突变造成的。从病理角度分析,椎管内神经鞘瘤主要是由于脊神经表面的施旺细胞异常增殖形成的,而就具体病因来讲,引起施旺细胞异常增殖的病因还不十分明确,所以椎管内神经鞘瘤属于一种病因不明的肿瘤类型。只有一小部分见于神经纤维瘤病患者的椎管内的神经鞘瘤,是由于神经纤维瘤病的NF1型和NF2型基因突变造成的,属于常染色体显性遗传的基因突变,基因突变之后造成施旺细胞异常增殖形成了肿瘤。
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椎管内神经鞘瘤的症状
椎管内神经鞘瘤的初期症状有疼痛和麻木,中晚期症状有肌肉无力、精细动作不准确、肌肉萎缩,双侧肢体无力甚至瘫痪,以及大小便功能障碍和男性性功能障碍。椎管内神经鞘瘤的症状可以分为初期症状和中晚期症状。椎管内神经鞘瘤在发生的初期主要引起神经根的刺激症状,突出的表现是沿神经根分布的疼痛和麻木等感觉,尤其以神经根的刺激性疼痛为主要表现。随着病情的进展,患者可以出现相应区域的肌肉无力,精细动作不准确以及肌肉萎缩,进一步发展还可以引起双侧肢体无力,甚至不同程度的瘫痪;严重的时候还可以出现大小便的功能障碍以及男性的性功能障碍。
02:23
椎管内神经鞘瘤是癌症吗
椎管内神经鞘瘤不是癌症。椎管内神经鞘瘤属于椎管内最为常见的肿瘤,绝大多数椎管内的神经鞘瘤都是良性,而不是所谓的恶性肿瘤或者癌症。只有一小部分椎管内神经鞘瘤会有恶性的倾向,主要见于神经纤维瘤病患者,神经纤维瘤病是由于基因突变所造成,常见的有NF1和NF2基因突变所形成的一型神经纤维瘤病和二型神经纤维瘤病。对于恶性的椎管内神经鞘瘤,在手术切除之后容易有复发的倾向,甚至一部分恶性椎管内神经纤维瘤,还可能会发生向其他部位转移的情况。
02:29
椎管内神经鞘瘤是良性的吗
椎管内神经鞘瘤是不是良性,要根据具体情况判断。椎管内神经鞘瘤属于最常见的椎管肿瘤,几乎所有的椎管内神经鞘瘤都属于良性肿瘤,它是由于椎管内的脊神经表面的施旺细胞异常增殖形成的肿瘤,在诊断明确之后,是可以通过显微神经外科手术全切实现治愈的。有一小部分椎管内的神经鞘瘤可能是由于神经纤维瘤病患者的基因突变造成的,这一类的神经鞘瘤一方面可以形成椎管内多发的神经鞘瘤或神经纤维瘤,另一方面还有一小部分患者会有恶性椎管内神经鞘瘤的可能性。
02:30
椎管内神经鞘瘤术后吃什么药好
椎管内神经鞘瘤术后的用药,要根据具体情况而定。大部分椎管内神经鞘瘤患者,在手术之后不需要进行药物治疗,对于仍然有一定程度的神经功能障碍的患者,可以口服,维生素B1、甲钴胺等药物,这类药物具有营养神经的作用,对于患者神经功能的恢复有一些帮助。对于术后仍然遗留有一定程度的神经根痛和腰背部疼痛的患者,可以口服解热镇痛类的药物来控制疼痛;对于疼痛比较剧烈,特别是有比较典型的神经根痛的患者,可以口服牛痘疫苗提取物,对于患者的神经痛的控制是十分有帮助的。