如果食管癌已经发生淋巴结转移，就属于中晚期食管癌了。这种情况，绝大多数的病人需要综合的治疗，很少一部分早期的食管癌也会发生淋巴结的转移，如果只有淋巴结的转移，没有远处脏器的转移，可以通过胃镜的检查、胸部的增强CT的检查来确定。只有淋巴结转移，没有脏器转移的时候，可以进行手术治疗，就把有肿瘤的食管切除掉，同时清扫淋巴结。如果食管癌有淋巴结转移了，同时也有远处脏器的转移，比如说肝脏的转移、肺的转移或者是脑的转移，这时候就失去了手术治疗的机会，就只能做放疗或者是化疗，或者是中医中药的治疗。放疗主要是在纵膈后进行放疗，主要在放疗科通过放射线来把肿瘤癌细胞杀死，化疗还要根据食管癌的病理组织学类型，来选择化疗方案，一般食管癌都是食管鳞癌，可以选择一个组合的化疗方案进行治疗，同时可以选择中医中药和营养的支持治疗，来保证患者的生活质量。

关于这个问题，其实也是需要根据肿瘤的分期来决定。我们到底应该选择什么样的治疗手段最佳，如果是比较早期的患者你还可以选择内镜的切除，或者是手术的切除，那么我们通常只选择放疗的患者，最常见的类型就是岁数比较大的年老体弱的患者，还有一种患者他是因为比如说有严重的心脑血管疾病、肺功能不好。那么这种患者通常也会选择放疗，最后一种类型就是如果您只选择做放疗的话，我们可能会要跟您讲清楚单纯放射治疗的效果，可能不如综合治疗因为想取得最好的疗效，一定是综合治疗疗效最佳，就包括手术放疗、放化疗，或者是免疫治疗、靶向治疗等等的综合的应用。单纯的放射治疗可能达到的治疗效果，不如我们的预期。

早期食管癌会不会转移，其实这个问题还是很专业化的。我们有一种患者，他是非常早期的食管癌。比如说我们叫原位癌，这种患者通常经过内镜下的黏膜切除术以后，就能够达到治愈的目的。不会发生转移。当然也有一部分患者，比如说今年被查出了，早期的食管癌，那么我们在做完治疗以后，我们会让你定期的随诊，那么在食管的其他的部位，有可能还会在日后的随访中，再次出现这种早期的食管癌，那么这种早期食管癌的多发情况，我们并不叫它是转移。还有一种早期的食管癌，就比我刚才说的原位癌稍微晚一点，但同时我们也仍然叫早期食管癌，这种患者通常也可以经过内镜下的黏膜切除术，达到治愈的目的。但是我们通常需要去仔细的查看，它的浸润深度，就是这个肿瘤究竟侵犯到食管的哪一层，如果他的浸润深度比较深，我们是建议后续还要加一些辅助的治疗。比如说做放疗，比如说我们会直接建议你去做根治性的手术切除。所以如果是原位癌，或者仅仅是有很表浅的粘膜层的浸润，这一类患者，通常不会出现转移。而一旦浸润的深度达到一定程度，那么就有可能会发生转移。

我觉得首先您先不要慌张，因为我们食管癌现在随着手术、放疗以及化疗药物的发展，它的生存率已经在逐年的提高。其次在食管癌的治疗上，我想建议患者，希望您能够积极地配合医生的各项的检查医嘱以及治疗，这直接与您的预后有非常重要的关系，那如果医生需要您在治疗之前进行一些抗炎或者是营养支持治疗，希望您不要拒绝，因为这些治疗并不是没有作用，反而比如说营养支持治疗，这方面对于我们食管癌的治疗是非常非常重要的，有数据显示食管癌患者的营养状况直接与他的生存期相关。另外患者本身也不应该有太大的心理负担，应该放松自己的心情，因为沉重的心情对你的治疗是有害无益的。另外在手术之前，您还需要配合医生进行戒烟、戒酒或者是相应的体育锻炼，来尽量地避免您术后的发生严重的并发症。最后其实我想说的是食管癌的治疗是综合治疗，并不是只有手术一种方法，患者不要一味的纠结自己到底能不能进行手术的切除，有的时候在术前进行一些新辅助的放化疗是非常非常重要的，能够直接提高患者的生存率。

所谓的食管癌，它的病理类型95％以上都是鳞状细胞癌。食管上皮覆盖了一层鳞状上皮，身体里面有几个地方会覆盖鳞状上皮，一个是食管，一个是直肠，再就是咽喉部。食管因为它覆盖的是鳞状上皮，得食管癌大多数都是在鳞状上皮上发生，95％以上都是鳞状细胞癌。鳞状细胞癌，少部分是从腺体上长的腺癌或者是肉瘤这一类的就比较少见，鳞状细胞癌对放疗、化疗手术效果还都是比较好，它的转移主要就是淋巴结转移，到晚期也可以很少见血行转移。