红细胞的大小标准，临床上一般以红细胞平均体积来定义红细胞的大小。体内的红细胞也不是完全均一的，有大一些的，也有小一些的，但是红细胞体积的平均值一般介于80~100fl之间。临床上大于100fl的红细胞体积，认为红细胞体积是增大的；小于80fl的，认为平均红细胞体积是减小的；介于80~100fl的叫正细胞性的。在显微镜下红细胞一般6μm~10μm，显微镜下可以看到中心圆盘状的这种典型的红细胞形态，中心会呈现一个中心淡染区。红细胞的主要功能是携带和输送氧气，红细胞在肺泡中和呼入的氧气结合，形成血氧的红细胞，经过左心时把这部分红细胞泵入到动脉中，最后进入毛细血管。红细胞具有很好的变形能力，正因为双凹圆盘状，而且没有细胞核，所以红细胞很容易变形。变形以后的红细胞进入组织，深入组织，把氧气输送给组织，使组织获得新陈代谢所需要的氧气，这就完成了红细胞的主要功能。

白细胞降低并不针对于某一种疾病，要进行具体的分析。白细胞严重的降低，最常见的是：第一，可以很容易想到再生障碍性贫血。再生障碍性贫血的病人可以出现白细胞、血红蛋白、血小板的严重降低；再一个，白血病患者特别是低增生性白血病患者，可以外周血白细胞不同程度减少，还伴有白细胞质量的改变，通过手工分类的方法可以看到外周血出现了原始或幼稚的白细胞。第三种常见情况是脾功能亢进的患者，脾功能亢进导致脾脏吞噬，血细胞的速度加快引起白细胞减少。除此之外，一些非血液系统疾病也可以继发白细胞的减少，常见的如风湿免疫系统疾病和肝肾疾病，也可以继发白细胞的减少。

中性粒细胞是血白细胞的重要组成部分。中性粒细胞在外周血当中占白细胞比例的50%-70%，如果中性粒细胞明显升高，其他白细胞类型没有明显下降的情况下，白细胞总是就会明显升高，如果中性粒细胞比例超过70%时，考虑是中性粒细胞升高。白细胞和中性粒细胞偏高可能是以下原因：第一，感染性疾病引起的，特别是细菌感染会引起中性粒细胞的明显升高，如急性支气管肺炎、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、化脓胆管炎、急性化脓性扁桃体炎、鼻窦炎、胆囊炎、急性胰腺炎、急性胃肠炎、化脓性阑尾炎等；另外一些传染病，如流行性出血热、流行性脑膜炎、斑疹伤寒、立克次体病、梅毒；一些寄生虫病感染，如钩端螺旋体病、胆道蛔虫病、肺吸虫病等，都可以导致白细胞和中性粒细胞明显偏高。第二，血液系统的疾病导致白细胞的显著升高，如多发性骨髓瘤、慢性粒细胞白血病、粒细胞性白血病等，此时属于一种异常升高，和感染引起的中性粒细胞偏高是很不同的。第三，人体处于应激创伤状态，患者也会出现一过性的中性粒细胞的升高。如大面积烧伤的患者、脑梗或者心肌梗死患者、食物中毒、休克状态等，机体免疫系统自我代偿性反应过程中，白细胞会升高。第四，一些严重的全身性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症患者，也可以出现白细胞和中性粒细胞的升高。

白细胞正常的范围是4~10×10^9个/L，这是成人的标准。那么新生儿和儿童是比例会略高一点，新生儿的正常范围是15~20×10^9个/L，儿童是在5~12×10^9个/L。一般情况下，会出现白细胞的一个偏高，或者是白细胞的减低。白细胞里边也包括了五类细胞，所以，泛泛的去讲，白细胞升高或减低其实是很不清楚的。因为白细胞里边，最主要的细胞是中性粒细胞，它的占比是50%~70%。淋巴细胞，它的占比是20%~40%，单核细胞占比是3%~8%，嗜酸细胞应该是小于0.5×10^9个/L，也就是说在5%左右的比例。嗜碱细胞的比例就占比更低了，一般是小于1%的比例。所以白细胞的异常主要是中性粒细胞的异常和淋巴细胞的异常，所以当讲白细胞增多的时候，应当去讲其中是粒细胞增多还是淋巴细胞增多。那么在白细胞减少的时候，也应该是去讲，中性粒细胞的减少还是淋巴细胞的减少，那么这两类细胞的变化，最主要的也是和感染性疾病相关。粒细胞的增多，最主要是和细菌感染相关的。淋巴细胞的增多，淋巴细胞的减少以及粒细胞的减少，也是主要是和病毒感染相关。当粒细胞减少，也可以是由于其他疾病引起的，比如说，免疫系统疾病也会侵犯到骨髓，引起粒细胞的异常，以及红细胞、血小板异常。服用药物的时候，也会引起粒细胞的减少。再往后再看，单核细胞的异常，单核细胞的增多也是和病毒感染相关性会更大一些。嗜酸细胞的增多主要是会和过敏，和皮炎的关系会更大一点，还有寄生虫的关系会更大一点。

嗜多色红细胞，是指的一种未成熟的红细胞。这种红细胞刚刚脱落细胞核，细胞的体积比正常细胞偏大，细胞浆中含有较多嗜碱性着色物质。染色后会出现灰蓝色或者灰红色。正常情况下，人体外周血液中，一般只可以看到很少数的嗜多色红细胞。做血常规检查，嗜多色红细胞的比例大概是1%。如果超过正常值，说明身体有可能患有某种溶血性疾病，比如自身免疫性溶血性贫血等，或者是因为身体发生急性失血后出现的症状。需要配合医生做进步检查，确诊后尽早对症原发性疾病，避免引起其他并发症。