便血在临床上是一个非常常见的症状，便血有几种形式。第一种形式就是比较鲜红的出血，这些出血一般都是离肛门比较近的疾病导致的，比如说直肠，肛管上的痔、肛裂等等这些，就是一定在距离肛门比较近，也就是直肠和肛管疾病导致这些出血。还有这种情况就是大量的便血，大量的便血伴随着快速的失血，可能就会导致全身的改变，这种大量的出血一般都见于上消化道的出血，这样便出来的血常常是黑色的，这种出血常见的疾病比如说门脉高压症的胃底食道静脉曲张破裂，胆道炎症的胆道出血，比如说溃疡病的大出血等等这些，所以说从便血上来讲，可以是很多疾病的然后临床的一个表现，这些病都是消化道的疾病，可以表现为便血。如果说全身的其他疾病导致了机体凝血功能甚至是血管的病变导致了发生出血倾向的时候，也会出现便血，比如说一些血液病导致了出血倾向，然后凝血机制又受损，甚至一些微小的血管出现了损害也会出现便血，而不见得就是肛门直肠或者消化道的疾病，就可能是一种全身性的导致凝血机制障碍性的疾病，也会出现便血。所以当发生便血的时候，医生会尝试从局部的因素甚至是整个消化道的因素，还有全身的因素都来考虑便血，这些因素里边有全身性疾病，有良性疾病，有发炎的疾病，也有是肿瘤的疾病，所以都可能会出现便血这个症状，劝大家还是及时到医院就诊更为合理一些。

一般有的人得痔疮，或者有的人不知道自己得痔疮，来看病说大便里有血，可是一点都不疼，这有可能是痔疮。但是95%的痔疮，出血都是鲜红色的，有的人问都出血了，血管都破了怎么能不疼。痔静脉出血，痔静脉一般都是在齿状线附近，没有感觉神经就不疼。有的人出血能出半年，说从来都不疼，就出血，也没管它，结果一查都贫血了。所以不管疼还是不疼，只要出血就是有病，就一定要到医院去查一查。但是也有的人出血又合并有疼痛，这样的人有可能是有肛裂。所以，一般出血又不疼，又是鲜红色的，是以痔疮为主，但是不除外长了别的肿瘤、息肉。所以，如果有出血又不疼，去找大夫看了，用完药以后一礼拜就好了，这就应该没有什么事。如果用了两个礼拜的药，照样还出血，建议最好去做肠镜检查。因为息肉和肿瘤也会出血的，也不是说息肉和肿瘤绝对不是鲜红色的出血，所以就是建议如果大便都出血，就应该到医院去检查，千万不要到药店去买点药吃，这样不太主张，可以吃口服药，可以用痔疮栓。

老人大便带血首先应该排除痔疮、肛裂、肛门息肉引起的大便带血，同时也要重视是否存在结直肠病变引起的大便带血，比如结直肠息肉、结直肠恶性肿瘤，所以在给患者治疗之前先要做电子结肠镜检查，排除结直肠的病变。如果单纯的只是痔疮或者是肛裂引起的便血，其出血多为鲜红色，而且跟大便没有混在一起，这个时候可以先用药物进行保守治疗，比如痔疮栓或者是痔疮膏，而且饮食方面注意清淡，注意养成良好的排便习惯，那么大便带血就可以得到明显的改善。但是如果是结直肠恶性肿瘤引起的，那么这种情况下，需要进行病理活检，确诊是恶性肿瘤之后，再根据病变情况采取合适的方法。

拉屎的时候擦屁股纸上有血，这种情况，多考虑为内痔诱发的出血，或者是外痔破损引起的出血。因为内痔位于肛管齿线以上，是由植物神经支配的，所以其出血多为间歇性、无痛性的便血，而且多是在排便后手纸擦拭的时候，出现鲜红色的血液，而对于外痔主要是外痔破损的时候会引起出血，这样擦拭的时候而且会伴有少量的疼痛，所以，对于这种情况下，应该尽早去医院的肛肠科做个肛门指检，或者是肛门镜检查来确诊。但是如果患者擦拭的时候有血，同时伴有粘液，而且有腹痛腹泻等情况，那么则需要排除结直肠病变引起的，比如结直肠息肉、结直肠溃疡等，需要完善电子结肠镜检查。

小腹疼痛并且大便出血，有可能是结肠炎、结肠息肉或者是结直肠恶性肿瘤，也可能同时伴有肛裂或者是痔疮等原因。所以，具体还需要到医院的肛肠科做肛门镜检查以及电子结肠镜检查才能确诊，其中内痔出血多表现为间歇性无痛性便血，而且血色为鲜红色，不伴有腹痛，而小腹疼痛多考虑是肠道的问题，比如肠炎肠息肉才会引起腹部疼痛，这个时候，他也会导致大便有粘液以及大便有血。所以，一定要注意区分，尤其是患者大便有血并伴有小腹疼痛，而且最近这段时间出现了消瘦、贫血的症状，那么则需要尽早做肠镜检查，排除恶性肿瘤。