心肌缺血平时要保持低盐、低脂饮食，每天的食盐摄入量应该在6克以下，如果有心衰，食盐的摄入量应该更少，需要控制在3克以下。食用油应该吃植物油，而且每天量也不宜太多，应该控制在20克左右。尽量少吃或者不吃过于油腻或者高脂肪的食物，还要杜绝烟酒。烟酒可以导致冠状动脉内斑块的不稳定，容易形成心肌梗死或者恶性心律失常。平时可以适量多吃蔬菜、水果、豆制品等食物，以及优质蛋白质、菌类食物等，还应该避免暴饮暴食，以防止血液聚集在胃肠道，加重心脏缺血引起心绞痛，或者诱发心衰。另外不要喝刺激性的饮料，如浓茶、咖啡等。因为不健康的饮食方式会影响引起心肌缺血的危险因素，加重病情。心肌缺血是由于心脏的冠状动脉发生了病变，导致血管管腔狭窄或闭塞，心脏的血液供应不能满足心脏活动时的需要，轻的引起心绞痛，重的会引起心肌梗死。

心肌缺血主要是由于心脏的冠状动脉血管狭窄或闭塞，导致了心肌供血、供氧不足，引起心肌的缺血、缺氧，甚至坏死。心肌缺血的治疗有三种方式可以选择。一、药物治疗，主要是抗心肌缺血、抗心绞痛治疗冠心病的药物，比如抗血小板药，他汀稳定斑块药物、硝酸之类扩张冠脉血管药物等等，同时对引起心肌缺血为外因素，比如血压、血脂、血糖等，用相应的药物控制，而且应该改善不良的生活习惯。比如杜绝烟酒，低盐、低脂饮食，这是基础。二、如果药物治疗效果不是很满意，可能要选择进行介入治疗。介入治疗简单说，需要把狭窄的冠状动脉用球囊扩张，需要放入支架。三、冠状动脉病变非常严重，可能是左主干或三支病变。这样支架效果可能不好，需要做冠状动脉搭桥治疗。冠脉搭桥是胸外科比较大型的手术，需要开胸、心脏停跳、体外麻醉、体外循环、全麻，这是最后的选择。所以心肌缺血治疗包括三方面，药物治疗、介入治疗，还有冠脉搭桥手术治疗。

心肌缺血跟饮食方面吃太好有直接关系，建议不要追求食物或者药补，饮食上要有所控制，不能吃太咸，也不能吃油腻食物，多吃一些新鲜的蔬果。合并糖尿病的患者，注意主食摄入量。可能会有一些人对心肌缺血理解有误，认为心肌缺血跟贫血一样，缺乏某种营养物质引起，其实这种看法是错误的。心供血不足是指各种原因导致冠状动脉粥样斑块形成，导致管腔狭窄或者闭塞引起，而并不是缺营养，导致冠状动脉粥样斑块形成，最常见原因是高血压、糖尿病、高脂血症。而这些因素都是跟吃的太好，有直接关系。所以对于心供血不足患者来说，不再追求什么食物或者药补，在饮食上应该有所控制，患者不能吃太咸，也不能吃油腻食物。因为这些饮食因素可以导致血压升高，心脏负荷增加，还有可能会影响血糖水平、供血不足。如果合并糖尿病，还应该注意主食摄入量，心肌供血不足，在饮食上应该注意清淡，可以适当吃一些水果，多吃一些新鲜蔬菜等。

心肌缺血，也就是冠状动脉供血出现了问题，冠状动脉血管本身狭窄、闭塞或者冠状动脉出现的病变，都会引起心肌缺血。这时候想要改善心肌缺血、缓解心绞痛的症状可以吃一些扩张血管的药物，比如说最常用的硝酸甘油，如果发生了心肌缺血，有心绞痛发作的时候，可以含服硝酸甘油，但一定要坐位或平卧位，取坐位、平卧位含服是因为有的人没有含服过硝酸甘油，而硝酸甘油有明确的扩血管作用，包括脑血管的扩张，血管扩张会引起低血压，导致晕厥，甚至休克摔倒，这个是缓解心绞痛症状的药物；另外，还有预防心绞痛发作的药物，比如改善心肌代谢的药物，长效的硝酸酯类的药物；还有一些出现冠心病要合并吃的一些抗血管闭塞的药物，如阿司匹林预防血栓的药物等等。

首先说什么叫心肌缺血？心脏的血管有三根主要血管，叫冠状动脉。冠状动脉有三种情况会引起缺血。因为冠状动脉是动脉，动脉越分越细，由大动脉到中动脉到小动脉，小动脉最后变成毛细血管，毛细血管交叉以后形成静脉，冠状动脉终端末梢越来越细。这几个部位都可以引起缺血，引起狭窄。最常见的血管狭窄，有斑块，堵住血管。横截面积堵塞50%以下一般叫轻度。50%到75%之间叫中度狭窄。大于75%以上就叫重度狭窄。轻度狭窄、轻中度狭窄通过吃药，慢慢的使斑块缩小，血管疏通就可以。但是严重的狭窄达到血管横截面积堵了80%，堵到90%。那心绞痛症状就很重了，就有一定的危险。可能需要进一步的检查明确，最准的检查叫冠状动脉造影，做完造影看堵得重不重。如果堵了90%、95%，可以根据造影结果，选择进一步再灌注治疗。内科的再灌注治疗是放支架。外科的疏通血管的治疗叫搭桥，学名是冠状动脉旁路移植术，就是再接一段血管在绕过来，重新把血流接上。大的冠状动脉缺血，内科做支架，外科做搭桥。但是病人有时候半夜疼，特别是晚上夜间半夜3点、5点定点疼的，还有一种情况是冠状动脉痉挛。痉挛也可能和体质有关，特别是寒冷的刺激，它也会引起血管收缩、痉挛。痉挛有两种后果，一种血管本身很好，一下子受刺激、紧张了，不良的情绪刺激会使血管收缩痉挛。它本身做造影，做ct，血管很光滑，正常的血管收缩，痉挛了会引起一过性的缺血，甚至严重会引起一种少见的病，叫变异心绞痛。闭的时间超过半小时还不开，完全闭塞就会形成心肌梗塞、心肌梗死。这是第二种引起缺血的原因。第三种，动脉越分越细，分到毛细血管，微动脉时可能做造影，做ct都看不见，比头发丝还细，叫做微循环。动脉微血管也可以缺血。比如糖尿病，也是微循环改变。还有一些常见的老高血压。10年、20年以上的老高血压，小动脉也会变细，大动脉可能还好。微循环做造影做不出来的情况下，也可以引起缺血。有些做造影正常，但是病人老是有心绞痛，甚至心电图有改变、有缺血，这种情况是慢性缺血。所以一般心肌缺血有三种情况，大的动脉直接斑块的形成，直接堵塞狭窄。第二种情况，冠状动脉的痉挛。第三种情况，小血管的、慢性的、微循环的缺血。