大便一天四五次，不一定是直肠癌，大便的次数的增加，有的时候也有可能是这种感染性的疾病或者是一些功能性的疾病引起来的。这种大便次数的增加，也需要去关注大便的一个性状的改变，是否出现了一个大便的不成型，或者是大便变细，以及出现有没有这种里急后重的感觉，大便当中是否有潜血，这个都是非常关键的。如果是在短期内出现了一个大便次数的增加，首先需要想到的就是一些感染性的一些肠炎，可以结合的血液化验和大便的化验，去看看有没有一些感染因素的问题存在，其次就是的肠道功能出现了一些肠功能的紊乱，还有一些肠道菌群的失调，也有可能会出现大便次数的增加，但如果当出现了大便次数增加的，当如果出如果当出现了大便次数增加，同时伴有便血，消瘦乏力，而且又是一个中老年人的患者，那就需要警惕有没有直肠或结肠的肿瘤的发生，需要进一步的做结肠镜检查明确。

直肠阴道瘘并不属于大手术，这属于修补手术。如果患者出现了直肠阴道瘘，一旦确诊，通过治疗无效的情况下，应该要积极的配合医生采用手术治疗。如果属于新鲜的伤口，可以进行手术修补。而手术的大小与直肠阴道瘘口的大小、位置有关，有时候复发性的瘘，则需要进行较大的手术。建议患者应该要积极的配合医生治疗，不要延误病情，术后还需要进行抗感染、止血治疗，保持局部的清洁。饮食方面也要清淡些，不要吃油腻和辛辣的食物，可以适当的补充水分。

直肠癌的早期症状便血、肠腔狭窄、直肠刺激症状。直肠癌早期没有明显的症状，当肿瘤长大到一定程度会影响排便或发生破溃出血时才能产生感觉，才会出现症状，直肠癌最常见的症状有以下几个方面：一、便血在直肠癌患者中出现的频率是非常高的，大约80%～90%的直肠癌患者都有便血的症状，便血特点主要是大便的表面带血，并且混有黏液或脓血便，便血很容易和内痔的出血相混淆，所以虽然有患者出现了便血的症状，以为是痔出血，不去医院就诊或即使到了医院，也没有做完善的检查，被当成痔出血来治疗一段时间，效果不明显，再去做检查才发现是直肠癌，就会对治疗很大的延误。二、直肠癌的症状是直肠刺激症状，是肿瘤在直肠地方生长，刺激直肠周围的神经产生相应症状，比如便意频繁、排便习惯的改变，排便前肛门有下坠感，即使排完大便后有排便不尽感等，就叫直肠刺激症状。三、肠腔狭窄的症状，肿瘤增大到一定程度以及肠腔的狭窄就会产生症状，主要的症状包括大便变细，如果阻塞肠腔严重，就会形成肠梗阻，就有腹疼、腹胀、不排气、不排便的表现，就需赶紧到医院进行急诊的处理。

如果手术不能做根治手术，肿瘤实际上已经侵犯括约肌了，要勉强保肛，相当于做不彻底的手术，这时候很快可能肿瘤就复发、转移了，实际上这种情况是不适合保肛的。直肠癌保肛的前提是手术做干净，首先是要保证手术质量，其次是保肛，也就是首先要生存。所以保肛的前提条件是要能做到根治性的切除，然后再说保肛的事情。首先要生存然后是生活质量。保肛手术实际上不能勉强，如果说肿瘤的下缘不能做到根治性的切除，肿瘤的切缘距离括约肌不到两厘米的情况下，这种情况可能勉强的。

肿瘤的便血跟痔疮的便血首先从发病机理上是不一样的，在便血的方面上痔疮的便血是因为静脉丛的扩张，而肿瘤便血不管排不排便，出血都可能有。肿瘤的便血通常是创面的出血，出血之后可能会在肛门里存一段时间，这个时候可能颜色就比较暗了，甚至有时候有很难闻的味道。首先从排便与大便的关系来讲，肿瘤的便血与排便没有关系；第二从颜色来讲，痔疮的便血是很新鲜的，通常是在大便完了之后，会滴下了很新鲜的血，肿瘤的便血是颜色很暗的，甚至有时候有味道。实际上从这两点应该就可以区分肿瘤的便血跟痔疮的便血，当然不是专业人士可能很难区分。肿瘤的便血可能还有合并的其他问题，可能不单纯是便血、大便次数增加、出现粘液，还有合并的问题。所以有便血还是要到医院去检查。