通过把支气管镜相应的设备引导到相应的部位做活检，通过活检可以明确肺结节的性质，诊断肺结节。结节一般是指肿块直径小于三公分的病变，肺结节有单发的，也有多发的。肿块大小跟性质是有关系的，比如一公分以内，可能80%以上是良性。如果超过两公分，可能80%是恶性。一般的检查有很多种手段明确结节的性质，比如开刀，开刀后看是良性、恶性，但创伤比较大，最简单方法是做气管镜，如果肺结节是中央型的，气管镜下可以直接看见。甚至有超声支气管镜，对周边的结节也能看见，如果太靠边，已经到了4、5级以上的支气管，甚至到6、7级以上支气管，支气管镜可能达不到，可以做导航支气管镜。导航支气管镜有实时导航，电磁导航是实时的，可以把支气管镜通过特殊的设备引导部位，去做活检或者刷检，也有虚拟导航，可能更简单更便宜，可以把支气管镜相应的设备引导到相应的部位做活检，通过活检可以明确肿块的性质。

弥漫性肺结节就是指我们肺里边结节多于三个以上，这个结节可以发生在一叶肺，也可以发生在一侧肺，也可以发生在两侧肺。所以这个性质也是不一定，既可以是良性，也可以是恶性。对这种病变的诊断比较棘手，就很难说，如果是一个良性的病变，像肺的结核瘤，可以多发，或者是一些其他良性肿瘤，也可以是多发，这个就需要我们做一些特殊检查来明确诊断。如果是多发的很圆的这种结节，往往是转移的，这个转移病灶可以来源于肺，我们肺内的转移一般可以通过直接播散或者是通过血行转移造成多发的结节，大多数这种弥漫性结节，圆形的也好，多发的超过5、6个以上的往往都是从肺外转移而来的，肺外转移的部位也很多，可以从比较多的像乳腺癌或者是胃肠道的一些肿瘤都可以转移到肺。这时我们需要做一些全身的检查，最起码要做一个PET-CT，局部做一个病理诊断来确诊。

肺部结节是肺内直径小于或者等于3个厘米的一种类圆形的或者是不规则的这样一种病灶。它常表现成高密度影，现在肺部CT上都是黑的，密度偏高，偏白的那些影子叫做高密度的阴影，可以单发也可以多发，有时候会伴有肺不张，比如结节堵了哪一块气管，出现肺不张。肺门的增大或是伴有一些胸腔的积液，把肺部结节分为三类，一种是实性的结节，还有一个是半实性的部分实性结节，还有就是磨玻璃影的结节，对于蟹蟹结节，随着它的大小的不同，性质的不同，追访的时间也都不一样，对处理的原则也都不一样，肺部小结节一般指的是边界比较清楚，直径在五个毫米到一个厘米的病灶，而微小结节一般指的是小于五个毫米的结节，肺内结节我们一般要去分是良性的还是恶性的，良性的结节经常有肺部炎症或错构瘤，结核瘤等这样的一些疾病，如果是恶性的，就会看到一些不同的形态，比如半实性的结节和磨玻璃一样的结节，恶性的比较常见，要注意观察对于这样的结节，可能随访的周期就要短一些。肺部结节现在由于做的肺部CT比较多，经常会看到报肺部结节，肺部微小结节，病人一看到这个特别的紧张就去找大夫询问是不是得了肿瘤。

我们发现了肺部结节的时候总会有特别的紧张，总会在想虽然现在是良性的，或者是我这个结节现在原因不明，它也不消失，它到底什么时候变成癌症，特别的紧张！其实从医学的角度来说的话，良性的肺部结节绝大多数一般是不会癌变的，甚至有些人他可能天生就有一个肺部的结节，但是我们不可能从小就做CT，在一定年龄的时候体检突然发现有这么个东西就觉得特别的紧张，这种情况下，一般来说如果形态比较好，结节又比较小，良性的可能性是非常大的，这种情况绝大多数都是不会恶变的。当然我们也不是说百分之百不会，来定期的复查还是要进行的，肺部癌症肺癌危险因素有一种是肺部慢性的炎症，如果反复的一个炎症的刺激，也就是说我们不断的炎症刺激，不断的身体在修复，来修复我们这个疤痕，不知道大家听说过没有，有一种癌症就叫瘢痕癌，这种瘢痕基础上可能发生癌变，也就是我们刚才讲的一种瘢痕。但是几率并不是很大，因此不用过于的去担心。我们说了我们肺部结节它一般分为磨玻璃影、部分实性结节、还有实性的结节，一般来说小的实性结节并不需要频繁的去定期的复查，但是对于磨玻璃影结节或者是部分实性结节，它需要每三个月去复查一下，如果是又长大的话，那我们就需要干预了。一般来说一厘米以下的良性结节，我们是建议定期随访的。

肺结节病其实是一个多系统的、免疫相关的肉芽组织增生。肺结节病是一个独立的疾病和生活中或临床上常见肺结节是两个概念。这类疾病实际和免疫相关，发病原因不清晰，经常会出现以下表现。肺部和胸内的淋巴结增大，多发的结节。一部分患者可能会出现多系统的结节，如肝、脾、皮肤、眼睛。肺结节病有一部分自愈倾向。如果这类疾病进展快，可以选择激素治疗。确诊肺结节病，要选择肺部结节或淋巴结的活检或肺组织的活检。但要明确一个概念，肺结节病是一个独立的疾病，并非是临床上肺结节或肺癌。如果发现肺结节病，或搞不清楚时，到门诊找专科医生咨询、诊断。