上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位病变引起的出血。出血的主要原因包括消化性溃疡，黏膜损伤以及炎症等。此外，肝硬化也可导致食管胃底静脉曲张、破裂引发出血。上消化道出血主要表现为呕血、便血或黑便。如出血量较大还可以引起休克，危及生命。上消化道内镜下止血可通过经口导入内镜，明确出血部位，并采用多种方法及时准确进行止血治疗。上消化道内镜下止血是内镜下治疗上消化道出血方法的统称，临床上广泛应用。内镜下止血常用方法包括：局部喷洒止血剂、局部注射无水乙醇、硬化剂、组织粘合剂、高频电凝止血、微波、激光、止血夹、氩离子凝固、血管套扎等。

治疗时患者通常取侧卧位，紧咬牙垫，医务人员经口缓慢导入内镜后，沿食管向胃、十二指肠逐渐推进检查，并明确出血部位。确认出血部位后医务人员可利用安装在内镜前端的套扎器对曲张静脉进行套扎止血，或在曲张静脉或出血病灶内注射硬化剂等药物进行注射止血，待确认止血后结束。治疗中注意事项：1、为确保安全，治疗期间应严格遵从医务人员指导，治疗过程中可能会因内镜刺激咽喉而引起呕吐，如发生剧烈呕吐，不仅会给治疗带来不便，还可能会导致治疗失败。因此应尽量放松，经鼻缓慢深呼吸，使口水自口角自然流出。2、局部喷洒药物止血时，对胃内有较多血液、视野欠清者，应给予冲洗。3、微波凝固止血时，探头上如有凝血块或坏死组织附着，应及时清除，否则将影响疗效。4、各部位消化管壁厚薄不同，警惕发生穿孔。5高频电凝、微波凝固止血、激光止血等有误伤消化道的可能，为了减少胃肠蠕动，可给予解痉药和镇静剂，如肌内注射山莨菪碱、地西泮等。

上消化道内镜下止血可通过经口导入内镜明确出血部位，并采用多种方法及时准确进行止血治疗。治疗结束后患者需在病房或重症监护室进行监护治疗，医务人员会密切观察患者状态，定时测定血压、脉搏，观察有无呕血、便血，注意有无并发症出现。如出现迟发性出血、溃疡、穿孔等并发症，给予积极处理。原则上禁食24h，根据出血原因及止血方法不同，可适当调整，并视情况给予静脉补液，遵医嘱逐渐恢复至正常饮食。部分患者可能会因内镜操作带入的空气而引发腹胀，会因内镜刺激咽喉引起咽喉疼痛，治疗后数日病变部位还可能会出现轻微疼痛，但上述症状通常会随时间推移而逐渐自行好转。为进一步巩固疗效或预防再次出血，治疗后可能还需要进行药物治疗。遵医嘱给予抗生素2-3天并连续服用黏膜保护剂3天，必要时静脉滴注质子泵抑制剂或组胺H2受体拮抗药，并定期进行内镜检查，必要时甚至需要再次进行内镜治疗。

上消化道出血预后怎么样取决于上消化道的出血原发疾病如何。上消化道出血最常见的病因学包括以下一些内容：最常见的消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血以及胃癌，这四大类疾病中，其中预后最好的就是急性胃黏膜的病变，如果说是酒精或者是药物原因引起来的上消化道出血，在去除病因之后，给针对性的抑酸、保护黏膜输液治疗之后，患者的症状可以很好，患者可以达到痊愈，但是如果是不太好的疾病，比如说胃癌引起来的消化道出血，往往，如果胃癌做到治愈性的切除，预后是好的，而做不到治愈性的切除预后就不太好。另外比较常见的疾病，比如说肝硬化引起来的食管胃底静脉曲张引起的破裂出血，往往，一旦出血之后，这就意味着患者的肝硬化处于失代偿期，患者往往由于肝硬化的基础不太好，可能还会合并有腹水，腹腔感染以及全身的那种低蛋白血症，这一类患者的预后是不太好的，所以总体来说，消化性溃疡和糜烂性胃炎和出血性胃炎，这一类患者的预后是较好，而其他的一些疾病，就得根据患者的原发疾病的一些情况，以及患者全身的状况来看看预后如何。

上消道出血是消化内科非常常见，也是非常严重的，急需处理的内科急症之一。如果体内有限的血量从消化管道内流失，会对生命造成威胁。上消化道在医学上定义为屈氏韧带之上，也就是包括小肠、胃、整个食管，这些都属于上消化道出血范畴。上消化道出血原因有很多，比如肝病和肿瘤引起的，还有胃部溃疡引起的。对于上消化道出血的确诊，除了通过症状判断，还有的患者需要做CT检查，明确出血部位，CT是打造影剂的增强CT；还有一种最重要的诊断检查措施，就是消化内镜，患者需要做急诊的内镜检查，明确消化道出血的诊断。另外还要明确一下出血的部位，出血的程度，根据不同的情况，还可以在内镜下给予治疗，从而避免上消化道出血，威胁生命这样的严重后果出现。