耳朵里边有异响，尤其是吞咽时，或摁耳时、掸耳时，响会加重，通常预示着耳朵里边有脏东西，有异物。异物可以多种多样，可能进入小昆虫，或理发时脱落的毛发。当然，更多见的是耳朵本来里边有耳蚕、耳屎，叫耵聍。耵聍若是干性的，脱落以后贴在耳膜表面，当活动的时候，吞咽时，耵聍摩擦着耳膜，会产生哗啦哗啦响。但里边哗啦哗啦响，伴有疼痛，伴有流水，通常预示着耳膜会有问题，如耳朵里边有流水、穿孔。通常是中耳炎的哗啦响的情况，几率并不是很高，最常见的发生原因，还是因为外耳道异物。

耵聍栓塞确实容易引起耳鸣。耵聍栓塞，一方面，耵聍把耳道都堵满了，这个耵聍接触到鼓膜，耳朵会有闷堵，听不见了，同时会有耳朵嗡嗡嗡的响声，比较常见。还有一种情况，所谓的耵聍栓塞，并不是耵聍真的堵满了，而是可能因为睡觉的时候翻身，或者不正确的掏耳朵的方式，耳朵眼小块的耵聍粘到骨膜上了，或者跟骨膜接触上了。这个时候更多的是当你在转头、低头、仰头、说话或者咀嚼的时候，这个耵聍会跟鼓膜产生摩擦，引起哗啦这样的声音，很多人描述是耳鸣。所以耵聍导致的耳鸣，有两方面常见的原因一个就是耳朵都堵上了，导致的耳朵嗡嗡的这种声音。再一种就是耵聍与骨膜接触上了，导致当你咀嚼、头动的时候，耵聍和鼓膜摩擦以后产生的声音。这种声音不是持续有，一定是特定的动作的时候，才会诱发出来。在临床上要仔细区别到底是哪种原因引起来的，不管是哪种原因引起来的，经过积极的治疗，这种耳鸣都会快速缓解的。

耳屎当然要定期地清理，但不同的患者清理的方式可以不一样，有的人耳屎自己掏就可以了，这一类的病人耳屎并不是很多，要有良好的卫生习惯，所以每天洗完澡以后，耳道里面进水了以后，少量耳屎可能随着水就出来了，洗完澡以后拿一个干棉签轻轻地擦洗一下，擦拭一下外耳道，可能看到这个棉签上面有点淡淡的颜色，其实就是少量的耳屎被水泡软了，擦出来就可以了。但是有的人外耳道比较窄，市面上常见的棉签头又比较大，这个时候去掏的时候就要小心，有可能没有把它擦出来，而是把耳屎都推到里面去了，越推越多，最后耳屎把耳朵把鼓膜都堵上了，导致听力下降，这个就要到医院去清理了。还有些人没有特别好的习惯，可能几个月都不掏，只有耳朵都堵住了听不见了才去医院，到医院一看，整个外耳道都被耳屎堵住了，有个医学术语叫耵聍栓塞，这时候可能就需要医生拿镊子或者要碘药泡软了才能取出来。少部分人耳屎是油性的，就是湿的，耳屎并不是干的，看上去就像红糖溶化一样，就粘在外耳道壁上，这个时候如果外耳道比较宽大，用棉签直接可以擦出来，如果是擦不出来或者外耳道比较小，你把它推进去，粘在鼓膜表面处理起来就相对比较麻烦，自己硬掏容易损伤鼓膜，最好到医院请耳鼻喉科的医生，帮你把它吸出来，或者用水把它冲洗出来，避免损伤外耳道皮肤和鼓膜。

油性耳屎是先天的，耳屎分干性耳屎和油性耳屎，大多数人的耳屎干的，少部分人耳屎是湿的，叫油性耳屎，分泌出来就是这样的，检查看上去是棕褐色的，或者红棕色的，非常黏稠，粘在外耳道壁上，不像正常的耳屎，干性的，是一片一片的或者块状的。油性耳屎先天就这样，不是因为感染或者疾病导致的，天生就这样，比如有的人爱出汗，有的人不爱出汗，耳屎有的人是干的，有的人是湿的，这种油性耵聍天生就这样，而且往往会有遗传，比如父母是油性耵聍，你也有油性耵聍的可能性比较大。也有一种说法，白种人油性耵聍可能会更多一些，黄种人油性耵聍情况会少一些。油性耵聍因为比较黏稠，所以清理起来比较麻烦。有的人卫生条件好，每天洗澡，都会拿棉签清理一下外耳道，少量的油性耵聍，拿棉签一擦，看是黄褐色的、棕色的，沾在棉签头上，擦出来就没事了，有的人比较多或者外耳道很窄，棉签擦了擦不干净，只会把油性的耵聍推到里面，越推越多，最后把鼓膜都糊上了，这个时候就需要到医院来请医生清理。

耳耵聍不取出可能会引起听力下降、耳内感染的发生。耵聍是外耳道软骨部皮肤上的耵聍腺分泌的黏稠分泌物，这些分泌物在空气中干燥后就形成薄片状。大多数患者可以自行排出于耳道外。只有出现耵聍栓塞，也就是耵聍过多时，外耳道完全堵塞，才应该需取出。耵聍栓塞后，会把外耳道完全堵塞，影响耳道内的分泌物排出，造成声音无法传递到鼓膜，造成听力下降。长期耵聍栓塞还会压迫外耳道皮肤，造成糜烂、肿胀、肉芽的形成，甚至鼓膜、中耳的感染。因此，如果出现耵聍栓塞，建议取出。