左肾结石积水首先需要注意的是积水的严重程度，如果是轻微的积水，一般不会对左侧肾脏造成不好的影响，如果是较为严重的积水，会造成肾脏内的压力增高，严重影响肾脏的尿液排泄，时间长了会导致肾功能下降。其次，还需要注意结石积水的时间，一般较短时间内的结石积水对左肾功能的影响较小，但是长期的左肾结石积水对左肾的功能影响较大，甚至会造成左肾萎缩或者左肾无功能。此外，还需要注意左肾结石积水的进展情况，积水是逐渐减轻还是逐渐加重，如果左肾积水逐渐加重，则需要尽快的处理结石，解除梗阻，疏通尿路，以免对左肾造成进一步的损害；如果左肾积水逐步减轻，则对左肾的影响相对较小，但仍需要定期检查监测。

对于肾结石大于一公分以上，一般不考虑用保守的方法，也就是用吃药的方法。因为下边还有输尿管比较狭窄，很难排下来。大于一公分以上，建议手术治疗。对于结石要看它的部位，看它的大小。比如说两公分及以上的，建议用经皮肾镜，也就是在腰部或者背部，打眼儿用肾镜。在直视的情况下，把结石给粉碎掉取出来。还有就是体外冲击波碎石，对一两公分的首先考虑是经皮神经，可以辅助体外冲击波碎石。对于小的比如说不到两公分的，这个时候可以进输尿管，用输尿管软镜这种方法去取，这是中上盏的石头。对于下盏的石头，如果大于一点五公分，也最好用经皮肾系或者是输尿管软镜，体外冲击波碎石这个时候往往不太提倡，一般是这么一些情况。

结石的体积是治疗结石方式的重要决定因素，一般情况下在零点七厘米以下的结石，尤其是肾结石，往往选择保守治疗，建议患者可以通过饮水、利尿、通过排石药物治疗，看看患者是否能够自然排石，通过自己的机体的分泌来排除结石。如果结石在零点八以上，这个时候患者自我排石的能力或者是功能，或者是机会就比较低了，这个时候要通过内镜或者体外碎石的办法，体外碎石的合适大小是在零点八到两厘米之间，太大的结石体外碎石可能很难碎干净，太小的结石做体外碎石又没有办法精确的定位，所以对于零点八到两公分之间的肾结石，往往可以选择做体外碎石。如果在两公分以上的结石，这个时候更多的去选择做内镜的治疗，内镜治疗方法既包括了输尿管的硬镜、软镜，也可能包括常做的经皮的肾镜，经皮肾镜也是治疗结石的一个很重要的方法。那么再大的结石三公分到四公分的结石，甚至鹿角形结石患者可能会伴随感染的问题，这时候除了可以选择做多通道的经皮肾镜以外，甚至有可能选择做开放的手术。

肾结石吃什么药好？说起肾结石吃啥药好？各种媒体网络检索关键词时，大量的中医中药，各种排石汤药，锁住了大家的眼球。肾结石真的可以吃汤药解决？这里我们就来梳理一下关于肾结石的用药问题，首先我们针对急性发作时的药物。一般来说，急性起病时都在医院的皮下给药，以选择解痉止痛药为主。这里我们所说的结石溶石药物，当结石比较小，小于零点六个公分，表面也比较光滑，这时候下尿路没有梗阻的时候，我们就可以考虑用药了。针对于纯的尿酸结石的，我们通常选用枸橼酸氢钾钠，同时口服别嘌呤醇。在别嘌呤醇过敏或者有肾功能异常的时候，可以考虑。同时要注意检化尿液，口服碳酸氢钠片。α-巯基丙酰基甘氨酸和乙酰半胱氨酸具有一定的溶石作用，也可以考虑应用。同时卡托普利也有助于胱氨酸结石形成的作用，还有脲酶抑制剂可以控制因为感染而造成的感染性结石的长大，同时要注意酸化尿液。一般来说，口服氯化铵，限制磷的摄入可以预防结石的形成，了解了这些药物。大口的苦汤药可能就不用喝了。

经皮肾镜碎石以前会进行明确诊断，做ct了解结石的位置、大小，肾脏发育的情况。做经皮肾镜以前，往输尿管内放一根支架管，支架管的作用是做经皮肾镜时，往肾盂里打水时，降低肾盂内的压力。放支架管之前，要对患者进行体表定位，选择最佳方式。如果没有输尿管支架管，肾盂压力会高。如果压力高，术后会出现逆行的感染。往肾脏内打水，水压有时控制不住，或是有时压力看不清楚，水或尿液反流到肾脏实质里，导致患者出现术后的感染、高烧。