甲状腺癌在临床上有几种病理类型，分为分化型的甲状腺癌，包括甲状腺的滤泡状癌和甲状腺的乳头状腺癌，这两种甲状腺在手术后主要采取的PSH抑制，一般不进行外放射治疗和化疗，某些人需要进行内放射治疗也就是碘131的内放射治疗。第二个类型就是有未分化甲状腺腺癌，肿瘤恶性度很高，治疗多采用外放射的治疗，可能需要一定的化疗，但是未分化型的甲状腺癌，不管经过哪种治疗方式预后都是比较差的。第三个肿瘤就是甲状腺的髓样腺癌，甲状腺的髓样腺癌主要是和家族遗传等有关系，也是以手术治疗为主，放化疗并不是很敏感，所以对于甲状腺癌，手术后赋予什么治疗，和病理类型十分相关，也和病情发展阶段很相关。

甲状腺癌做化疗的时间，与疾病的严重程度以及临床分期有一定关系。同时也与甲状腺癌的病理类型有一定的关系。如果是分化型的甲状腺癌，比如乳头状癌、滤泡状癌，在疾病的早期做手术以后要做一个全面的评估后，再决定是否需要做化疗。如果通过全面的评估，发现患者属于低危型时，一般不需要进行化疗。如果通过评估患者的疾病类型，属于高危型时，需要做放射性的碘131治疗，同时也可能需要做化疗。每个患者对药物的敏感性不同，因此需要做化疗的药物也有所不同，但是大部分的患甲状腺癌患者对化疗不敏感，因此首先选择的不是化疗。

甲状腺癌放疗会引起气管的黏膜的损伤还有一些如唾液腺的损伤，导致病人口干，甚至可以引起皮肤的烧伤早期会出现疼痛。甲状腺癌，对于晚期的甲状腺炎或者是已经发生了，就是无法手术无法切净的情况下就需要做甲状腺癌的一个放疗，放疗包括两方面，一方面就是碘131的治疗另外来讲就是外放疗，外放疗是通过放疗机γ射线等一些放疗射线，这个射线最大的问题就是引起皮肤的皮革化，也就是说照颈部可以把皮肤变得又红然后硬病人可能会感觉到不舒服，另外来讲，就是会引起气管的黏膜的损伤还有一些比如唾液腺的损伤那么导致病人口干，或者是甚至如果是放射量掌握得不好，可以引起皮肤的烧伤早期会出现疼痛，随着时间的延长放疗以后它的副作用，可能逐渐的显现有的时候甚至放疗以后的，3年都可能出现一些放疗后的改变。另外引起唾液腺甲状腺的黏膜和唾液性的黏膜，基本上同一来源的那么这个碘131，可以对唾液腺的内膜也造成损伤而导致病人出现一个口干，或者是唾液腺的损伤这些都是可以通过预防，或者是治疗的。

甲状腺癌的治疗主要有以下几个方面。第一、手术治疗，甲状腺癌的手术治疗其实是甲状腺癌最主要的治疗方式，包括甲状腺的切除手术，有全切，有腺叶切除，同时要进行淋巴结的清扫术，有的患者是需要进行侧颈的多功能保留颈淋巴结清扫术。第二、内分泌治疗，甲状腺癌术后的患者应该服用甲状腺素片，以预防甲状腺癌的功能减退，以及抑制TSH从而达到降低肿瘤复发的一个目的。第三、放射性核素的一个治疗，对于比较严重的分化型甲状腺癌，比如多灶性肿瘤直径大于4、包膜侵犯、淋巴结转移的患者，要对这样的患者进行一个放射性碘治疗，也就是常说的碘131治疗。第四、外照射治疗主要是针对未分化癌的一个治疗方法。第五、其他的治疗包括晚期的姑息性的治疗，靶向治疗，介入治疗，对于不能耐受手术的患者，还可以考虑进行微波射频消融的治疗。

甲状腺癌临床上最常见的是乳头状癌和滤泡癌，两者以手术治疗为主。高危患者术后补充碘131治疗；此外，所有的分化型甲状腺癌术后患者都要进行甲状腺激素片抑制治疗；对于髓样癌或者是未分化癌的治疗，以手术为主，同时结合放疗、化疗或靶向治疗。